결장직장암 케이스(문헌고찰, 사정, 약물, 진단 : 고체온, 전해질 불균형 위험성, 불안)

소개글

A+ 맞은 케이스입니다!!

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 경과/합병증

Ⅱ 간호과정
1. 환자정보
2. 대상자 사정
3. 응급검사
4. 응급치료 및 간호 우선순위
5. 사용된 약물 조사
6. 경과 및 환자의 반응
7. 느낀 점

참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의
결장암은 결장에 발생하는 암이다. 결장은 소장에 가까운 쪽에서부터 상행결장·횡행결장·하행결장·S상결장으로 나누어지는데, 암이 가장 잘 발생하는 곳은 S상결장이며, 이어 하행결장·상행결장의 순으로 발생빈도가 높게 나타난다.

2. 원인
확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상 연령, 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 가족적 성향. 만성 궤양성 대장염, 육아종(granulomas) 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다.

3. 증상
* 직장출혈
* 배변습관의 변화(변비 또는 설사)
* 이급후증
* 장폐색
* 허약, 피로, 쇠약과 식욕부진
* 복통
* 연필같이 가늘거나 리본같이 부분적으로 굵고 가는 대변

4. 진단
* 직장지두 검진(digital rectal examination) - 항문관이나 하부 직장에 생기는 악성 종양의 1/3 진단가능
* 50세부터 매년 한 번씩 직장지두 검진, 대변 guaiac 검사와 s자 결장경검사(sigmodoscopy) - 조기진단
* 결장경검사(sigmodoscopy) - 오름결장 부분을 잘 볼 수 있고 생검을 통한 정확한 진단이 가능
* 대장 x-선 검사 - 장구조의 결함 또는 장협착
* 바륨관장 - 큰 용종진단
* CBC, 응고 검사, 간 전이 확인을 위한 간기능 검사, CEA 등이 시행

5. 치료
1) 내과적 치료
* 항암요법 : 림프절 전이, 수술로 불가능한 암일 경우 (약물 - 5-Fu / 표적치료 : 암 성장 발전에 기여하는 잘못된 유전자나 단백질 표적으로 하는 치료)
* 방사선치료 : 악성세포 전이를 막고 종양 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게함

2) 외과적 치료
* 종양의 위치와 크기, 진행단계 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 수술이 다름
* 결장루술
* 우반 결장절제술
* 가로 결장 절제술
* 좌반 결장 절제술
* 전방 절제술
* 복회음 절제술

참고 자료

김금순 외, <성인간호학Ⅰ>, 수문사, 2014
송경애 외, <기본간호학(상)>, 수문사, 2014
송경애 외, <기본간호학(하)>, 수문사, 2014
김조자 외, <비판적 사고를 적용한 간호과정>, 수문사, 2014