담낭염 케이스(문헌고찰, 사정, 약물, 진단 : 급성통증, 변비, 불안)
- 최초 등록일
- 2016.06.26
- 최종 저작일
- 2016.06
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소개글
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목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
Ⅱ. 간호과정
1. 환자정보
2. 대상자 사정
1) 응급실 도착 당시 주 증상
2) 사정
3) 간호진단
3. 응급검사
4. 응급치료 및 간호 우선순위
5. 사용된 약물 조사
6. 경과 및 환자의 반응
7. 느낀 점
참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.
1. 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
급성 담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다. (표. 급성 담낭염의 위험요인과 예방 단계)
만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하기도 하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.
2. 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염(acute calculous cholecystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 ① 정맥성, 림프성 배액 장애, ② 세균 증식 유발, ③ 국소적인 피부 자극 또는 침윤, ④ 허혈부위가 악화될 수 도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증( empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭염의 섬유화를 유발한다.
치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.
또한 급성 비결석성 담낭염(acute acalculous cholecystitis)은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다. 비결석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증(sarcoidosis) 등과 관련하여 발생되기도 한다.
참고 자료
김금순 외, <성인간호학Ⅰ>, 수문사, 2014
송경애 외, <기본간호학(상)>, 수문사, 2014
송경애 외, <기본간호학(하)>, 수문사, 2014
김조자 외, <비판적 사고를 적용한 간호과정>, 수문사, 2014