성인간호학 무혈성괴사증 케이스

소개글

성인간호학 정형외과 병동 실습 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

1. 정의
무혈성 괴사는 뼈에 혈액공급이 안돼 뼈가 괴사하는 병이다. 건강한 뼈를 유지하기 위해서는 혈액을 통해 산소와 영양이 충분히 공급되어야 하는데 그것이 제대로 되지 않으면 그 부위의 뼈가 죽어버리고 뼈에 구멍이 생기다가 완전 뼈가 부서지게 된다.
따라서 무혈성 괴사는 뼈로 가는 혈액공급이 차단됨으로써 골 괴사를 야기하는 상태로 엉덩이와 무릎 발목 어깨 관절에서 고통이 나타나며, 주로 고관절부분에 나타난다. 골절 부분의 뼈가 부서지기도 해 결국 뼈 이식이나 대체 수술을 해야 한다.
아직 정확한 원인은 알려져 있지 않고 있으며 초기에 발견하여 치료를 받는 것이 좋다. 하지만 초기 증상이 미미해 환자가 자각하기가 어려워 대부분 시기 놓쳐 죽은 부위의 뼈를 제거하거나 만약 해당되는 부위가 관절이라면, 인공 관절로 대체하게 된다.
어깨관절은 견갑골과 상완골두 사이에서 만들어지는 전형적인 구상관절이다. 어깨관절은 혈액순환이 쉽게 차단되고 뼈의 근위부가 영양공급이 안되어 골괴사로 쉽게 이행된다. 관절와-상완관절의 무혈성괴사는 보통 40-50대에 흔하게 나타나며, 콜라겐 섬유혈관성 질환에 이차적으로 나타날수 있다. 남자에서 더 흔하고 50-55%의 경우 양측성으로 나타난다.

2. 원인
어깨의 무혈성괴사를 유발하는 원인은 아직 명확하게 밝혀지진 않았지만 관절의 손상, 스테로이드 사용, 부신피질호르몬 투여, 잠수병, 쿠싱증후군, 알코올 남용, 결체조직질환, 골수염, HIV감염, 장기이식, 혈색소질환, 고지혈증, 통풍, 신부전, 임신, 방사선치료 등이 영향을 미치는 것으로 알려진다.
미세한 지방색전, 질소기포, 비정상적인 모양의 적혈구 등에 의한 혈전증으로 골두로의 혈관이 차단되거나 혈관염, 방사선 노출, 혈관에서 유리된 혈관수축인자 등의 분비에 의한 혈관손상 및 피질 골 내의 압력이 높아지면서 혈관이 압박되어 혈류가 감소되고 정맥이 저류되는 등의 원인으로 골두에 괴사부위가 생기고 이곳에 혈류가 재생되면서 골이 역학적으로 약해지게 된다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 인공관절 수술이란 (가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 가톨릭중앙의료원)
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