[성인간호학] 심근경색 MI(Myocardial Infarction) 케이스 스터디

소개글

성인간호학 급성심근경색 케이스입니다

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물요법
Ⅳ. 간호과정

본문내용

2. 건강관련 정보
통증 : chest pain
식욕 : 보통 수면시간 : 6~7시간/일(입원전) 대변 1회/1~2일(색 정상)
소변 : 수회/1일(색, 양, 냄새 정상) 활동상태 : 자유로움
피부 : 별다른 이상소견이 보이지 않으며, 피부색 또한 정상임
신경계 : 정상 근육 : 정상
감각기계 : 정상 소화기계 : 정상
순환기계 : chest pain 호소하심
호흡기계 : dyspnea 보임
비뇨기계 : 정상
의식상태 : 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 모두 있으며, 의식상태 명료하고 의사소통 원만함.
정서상태 : 안정 보조기구 : 없음

<중 략>

Ⅳ. 간호과정
간호진단1. 심근허혈과 관련된 급성통증

사정(자료수집)
주관적 자료
● “너무 아파서 못 참겠어. 진통제 좀 줘.”
● “가슴이 짓누르는 것 같이 아파.”

객관적 자료
● 통증을 느낄 때 가슴을 잡고 얼굴을 찡그린다.
● Morphine sulfate Injection 투여
● 심전도 상 ST-T abnormality
● 통증척도(NRS)
위치 : 가슴 / 강도 : 8점 / 양상 : 쥐어짜는 듯한 / 빈도 : 지속적

간호계획 및 수행
목표
1. 단기목표
- 통증의 완화를 표현한다.
2. 장기목표
- 대상자는 통증이 없다고 표현한다.

계획 및 중재
1. 통증의 정도를 정확하게 사정한다.
- 통증의 정도를 정확히 사정하였다.
(위치 : 가슴 / 강도 : 8점 / 양상 : 쥐어짜는 듯한 / 빈도 : 지속적)

2. 통증을 완화시키는 간호를 시행한다.
- 통증을 경감시키기 위해 체위변경을 해주었다.
- 심근의 산소 요구량을 충족시키기 위해 처방에 따라 산소를 투여하고 심호흡을 격려하였다.
- 처방에 따라 Morphine을 IV로 투여하고 환자의 상태를 지속적으로 관찰하였다.

3. 방해받지 않는 편안한 환경을 조성한다.
- 흉통이 가라앉을 때 까지 방문객을 제한하고 침대 안정시켰다.

4. V/S을 15분 간격으로 측정하고, SpO2와 심전도를 모니터링 한다.
- V/S를 주기적으로 측정하였다.
- SpO2와 심전도를 모니터링 하였다.

참고 자료

없음