성인간호 신경계 ICH(intracranial hemorrhage) case study

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

두 개내 출혈(Intracranial Hemorrhage)
1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 악성 신경교종와 흑색종, 융모암에 의한 전이상 뇌종양이 출혈을 잘 일으킨다.

2) 원인
→고혈압·뇌내출혈의 가장 큰 원인
→머리 부상 또는 외상
→뇌 내의 동맥을 막는 혈전
→파열성 대뇌동맥류
→동정맥기형 (정상적인 혈류를 방해하는 뇌내의 기형 혈관)
→혈액희석제 사용
→고연령
→혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(예: 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고)
→뇌종양의 출혈: 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
→여성보다 남성에서 높은 발병 비율을 나타냄

3) 증상: 출혈부위에 따라 증상을 구분
① 기저핵 출혈
전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다(편마비 혹은 편부전마비). 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수가 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 시상 출혈
기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 못한다.
③ 대뇌 출혈
위치에 따라 차이가 있기는 하지만 대뇌에 생기는 출혈은 대체로 두통이 심하고 외식이나 운동 장애는 적다. 그리고 파각 병변들에 있어서, 공액성 외측 응시의 소실이 특징적이다.
④ 소뇌 출혈
소뇌에서 출혈이 발생하면 그 주요 기능인 운동에 장애가 오는데 제대로 걷지 못하고 몸의 균형을 유지 하기 어렵고 어지럽고 메스껍고 토하며 머리가 많이 아프다.

참고 자료

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약학정보원 http://www.health.kr/
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