아동간호학Ⅱ 사례보고서 - 배설 생식기능 문제 아동 간호 -

최초 등록일
2016.05.19
최종 저작일
2016.03
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목차

Ⅰ. 질환고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 합병증

Ⅱ. 사례보고서
1. 대상자소개
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호과정
8. 출처

Ⅲ. 관련 학술저널

본문내용

Ⅰ. 질환고찰
1. 정의
신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 혈액 내의 알부민이 소변으로 다량으로 배출되어 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 생기는 질환이다. 소아의 경우 체표면적 1제곱미터당 소변으로 소실되는 단백질 양이 960mg 이상인 경우 신증후군으로 진단할 수 있다.

2. 원인
신증후군에는 신장 자체의 이상(여러 가지 형태의 사구체신염)으로 인해 발생하는 일차성 신증후군과 간염, 악성종양, 루푸스 등과 같은 전신질환에 의해 나타나는 이차성 신증후군이 있다.

일차성 신증후군
● 신장의 병변으로 일어남(신장에만 국한됨)
● 소아의 90% 차지 → case 대상자
이차성 신증후군
● 세균 감염, 종양, 전신성 홍반성 낭창 등의 교원성 질환, 당뇨병 등의 대사성 질환
선천성 신증후군
● 유전성 신증후군은 autosomal recessive 형태로 유전된다.
● 신증후군을 가진 유아는 재태기간에 비해 작으며 단백뇨 부종이 일찍 나타난다.
● 치료에 잘 반응하지 않으며, 투석이나 신 이식을 받지 않으면 2세 이전에 사망한다.

3. 병태생리
신증후군의 병리기전은 밝혀지지 않았다. 단백에 여과를 증가시키는 사구체 기적막이 대신성, 생화학적, 생리학적 장애가 있을 수 있으나 원인과 기전은 단지 추측할 뿐이다. 알부민과 타단백에 대해 비투과적인 사구체 막은 단백 특히 알부민에 대해 투과적이 되어 소변으로 손실된다. 이 결과로 혈장 알부민이 감소하며 모세혈관의 콜로이드성 삼투압이 감소하며 결과적으로 정수압이 콜로이드성 삼투압을 능가하여 세ㅗ간질, 체강 특히 복부에 수액이 고이게 된다.

<중 략>

6. 치료
→ 치료의 목표는 소변단백분비의 감소와 단백이 없는 소변의 유지이다. 이외에 치료적 목표로는 급성감염의 치료와 예방, 부종의 조절, 영양 상태의 확립, 비정상적인 대사과정의 조정 등이 포함된다.

스테로이드 치료
→ 질환에 이환된 대부분의 아동이 스테로이드에 반응하기 때문에 이 약물은 신증후군 치료에 주 약제로 사용된다. 스테로이드 치료는 진단이 확립된 직후 시작하며, 하루에 여러번 균등 분할하여 경구 섭취한다.

참고 자료

홍창의. 소아과학 제 10판(2014), 서울: 미래엔
조경자 외, 손쉽고 편리한 아동간호진단(2000), 서울: 현문사
김희순 외, 아동건강간호학2(2009), 파주: 수문사
조경자 외, 아동간호학 Ⅱ 개정 3판(2005). 서울 : 현문사
김미예 외. 최신 아동건강간호학 각론 개정판(2010). 파주 : 수문사
박은숙 외. 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권(2014). 서울 : 현문사
김미예 외. 아동건강간호학(2014). 파주 : 수문사
홍경자. 아동간호학 Ⅰ,Ⅱ(2003). 서울 : 현문사
이수진. 알부민 투여가 스테로이드 반응성 신증후군의 임상경과에 미치는 영향(2000). 이화여자대학교 대학원. 의학과. 석사논문
고철우 외. 소아 신증후군 임상지침(2007). 대한소아신장학회 소아신증후군 가이드라인 위원회
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=46013

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