NICU - 장 폐색

목차

1. 정의 및 원인
2. 진단검사
3. 증상
4. 치료
5. 간호과정
6. 간호진단

본문내용

■ 정의 및 원인
[정의]
장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환
 기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction - 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우
 마비성 장폐쇄, paralytic ileus - 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우

[원인]
 장의 유착 - 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애 발생
 장 외부(탈장이나 종양, 농양)에서 장관 압박
 크론병이나 장결핵 등의 염증성 질환 - 장벽이 두꺼워져서 폐색이 발생하는 경우
 외상 - 장벽에 혈종(혈관 밖으로 흘러나온 피가 한군데에 고여서 만든 덩어리)이 생겨 장관을 막아버린 경우
 전해질 및 대사작용 이상이 있는 경우

■ 진단검사
마비성 장 폐색증 진단에 있어 가장 중요한 점은 기계적 장 폐색증과 구분하는 것이다. 기계적 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 많고 그 적절한 시기를 잘 파악하는 것이 중요하지만, 마비성 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 거의 없으며 오직 수액요법과 약물요법으로만 치료를 하기 때문이다. 두 질환에 대한 정확한 감별 진단을 위해서는 우선 두 질환에서 나타나는 증상의 차이와 초기의 이학적 검사 결과가 중요하다.

복통 환자에서 심하게 증가된 장음을 청진할 수 있는 경우, 특히 그 환자가 과거에 복강내 수술을 받은 적이 있다면 기계적 장 폐색증을 의심해 보아야 한다. 동일한 증상의 환자에서 과거 수술을 받은 적이 없다 하더라도 복부를 만져서 진단해 보았을 때 딱딱한 덩어리가 만져진다면 역시 기계적 장 폐색증을 의심해봐야 한다.

단순 복부 방사선 촬영은 가장 간편하고 신뢰할 만한 검사로서, 촬영상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영을 관찰할 수 있다. 또한 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야 할 공기 음영이 잘 보이지 않게 된다.

참고 자료

없음