급성신부전 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 급성신부전 정의
2. 급성신부전의 분류와 원인
3. 급성신부전의 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. Lab data

Ⅳ. medication

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 문헌고찰

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
급성신부전 (Acute renal failure)
1. 급성신부전 정의
급성신부전(ARF acute renal failure)은 수시간 내지 수주에 걸쳐 급격히 진행하는 사구체 여과율(GFR: glomerular filtration rate)의 감소와 질소 대사산물의 저류, 세포의 수분용적과 전해질 및 산 염기 평형의 장애가 특징이다. 흔히 사용되는 정의는 혈중 크레아티닌(Cr;creatinine)의 기준치에 비하여 0.5mg/dl또는 50%이상 증가하거나 크레아티닌 청소율이 50% 이상 감소된 경우, 또는 투석요법을 필요로 할 만큼 신 기능이 감소된 경우 등 다양하다.

2. 급성신부전의 분류와 원인
1) 신전성 급성신부전(prerenal ARF)
(=신전성 고질소혈증(Prerenal azotemia))
- 55%정도 차지
혈액량 감소, 심부전, 전신성 혈관확장 및 선택적인 신장 혈관수축에서 발생한다.
외래환자 : 구토, 설사, 수분섭취의 부족, 발열, 이뇨제사용, 심부전등 원인
입원환자 : 심부전, 간기능 이상 혹은 패혈증 등이 흔한 원인
노인의 경우 혈액량 감소에 예민하고 신동맥의 동맥경화성 질환의 빈도가 높아 신전성 고질소혈증이 오기쉽다. angiotensin-converting enzime억제제(ACE inhibitor)와 이뇨제를 병용하면 신혈관에 이상이 있는 환자에서 신전성 고질소 혈증을 일으킬수 있고 비스테로이성 소염제는 신관류가 저하된 환자에서 신전성 고질소 혈증을 일으킬수 있다.

2) 내인성 급성신부전(intrinsicrenal ARF)
(=신성 고질소혈증(renal azotemia))
- 40%정도 차지
대부분 내인성 신부전은 신장의 저관류에 의한 허혈(허혈성 급성신부전)또는 신독소(nephrotoxin)에 의해서 신요관, 네프론 또는 신혈관에 손상을 초래했을 때 (신독성 급성신부전)발생 그 외 간질성 질환과 신장 미세혈관 및 사구체 질환에 의해서도 내인성 급성신부전에 발생한다.

참고 자료

성인간호학下 현문사 2005년 전시자외 공저
REVIEW BOOK 메딕메디어 2007년 권보은 외
쉽게 배우는 병태생리학 군자춢판사 2007년 장주연
쉽게 배우는 간호약리학 군자출판사 2007년 김연희
진단검사 가이드북 정담미디어 2004
킴스온라인 : www.kimsoline.co.kr
드러그인포 : www.druginfo.co.kr