ICU메인체크리스트 신경계중환자간호

목차

I. 신경계 사정
1. LOC : Level Of Consciousness, 의식수준사정
2. GCS ( Glasgow coma scale )
3. Motor power
4. Pupillary light reflex 대광반사

Ⅱ. 두개내압 상승환자의 간호

Ⅲ. 신경계 약물 투여
1. 경련에 사용되는 약물
2. 중추신경계 부종에 사용되는 약물
3. 해열제
4. 뇌혈관 연축에 사용되는 약물
5. 신경계 호르몬제

본문내용

I. 신경계 사정
자극제공 순서 : 청각 (작은 소리→큰 소리) ➔ 촉각자극 (약한 자극→강한 자극)
자극부위: 손, 발톱 nail bed / 승모근 / 흉골 문지르기 / 안와상부 압박 ➔ 자극은 10초정도 준다.
 
1. LOC : Level Of Consciousness, 의식수준사정
1) Alert (기민상태)
- 의식이 명료함
- 시각, 청각, 기타감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있음
 
2) Drowsy (졸림, 기면)
- 졸음이 오는 상태
- 정산적인 목소리로 이름을 불러 깨웠을 때 졸린 상태이지만 질문이나 명령에 적절하게 반응함
- 쉽게 깨어나고 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있음
- 자극이 없으면 자고 있음
- 자극에 대한 반응이 느리고 불완전함, 의사소통이 원활하지 않음
- 주의가 산만하고 생각에 일관성이 없고 자발적인 움직임이 줄어듦
 
* confuse : 경한 의식상태, 깨어있는 상태이나 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없고 질문에 대해 엉뚱한 소리를 함 (예. 여기가 어디에요? (병원인 경우) - 집이야.)
 
3) stupor (혼미)
- 계속적이고 강한자극, 즉 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 함
이 때 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 함
- 통각에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 함
- 끊임없이 세차게 흔드는 경우에만 반응함
- 적절한 움직임이 있음(예, 고통을 피하기 위해 손을 움츠림, 신음소리를 내거나 중얼거림,
침착하지 못하게 움직일 수 있으며, 반사활동을 지속함)
- 의사소통 불가능
 ★ Drowsy 와 stupor 의 구분: cooperation 이 되는가? drowsy는 어느 정도 협조가능
 
4) semi coma(반혼수)
- 혼수 전 단계
- 표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없음

참고 자료

없음