부동과 관련된 피부통합성 장애, 간호진단, 케이스스터디

목차

1. 자료수집
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호목표

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

1) 주관적 자료
1) ‘ 어르신, 엉덩이가 빨갛네, 기저귀 열고 조금만 시원하게 해둡시다.’ - 간병사
2)　‘ 저번보다 더 심해진거 같은데 욕창생길라고 하는 거 아니가?’ - 간병사

2) 객관적 자료
1) Rt: hemi
2) 혼자서 일상생활을 하지 못하는 모습이 보임 :　ADL 점수 - 9점
바델인덱스 점수 - 0점
Katz index - 7점
3) 욕창사정점수 Braden Scale
- 11점 :　약간 위험
4) 기저귀를 교환할 때 엉덩이가 붉게 발적이 된 모습이 보여짐.
5) 기저귀를 교환할 때 엉덩이 피부가 축축한 양상이 보여짐.
6) 대상자는 입원기간동안 침상에서 누워서 생활하는 모습이 보여짐.
7) 체위변경을 정해진 시간마다 하지 않고 있음.
8) 침대 시트가 구겨져 있는 모습이 보여짐.

참고 자료

없음