A+ 받았어요. Bipolar disorder, 양극성장애, 정신간호case, 정신간호학케이스스터디

최초 등록일
2016.04.14
최종 저작일
2016.03
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소개글

자살위험성, 변비 비효율적 충동조절 했구요
평가까지는 2가지 하였습니닷
교수님께서 컨퍼때 진짜 잘했다고 칭찬해주셨어요~
난다 책 있어서 책에 있는 중재 내용 최대한으로 다 넣었고 처음부터 끝까지 틀 만들어서 제가 직접 다 작성한 것입니다. 많은 도움 되실거예요!

목차

1. 간호사정 - 현병력 과거력 발달력 가족력 MSE, 등등

2. 간호문제
1) 자살위험성
2) 변비
3) 비효율적 충동조절

3. 간호중재 수행 및 기록

4. 간호결과 평가

본문내용

∙ Appearance : 주황색 조끼를 환복 위에 입고 다니며 머리를 빗은 상태로 다님. 입술엔 립스틱, 손톱에는 분홍 매니큐어가 발려있음. 전반적인 위생상태 양호.
∙ Behavior : 병실에 있을 때는 누워서 잠을 자거나 동화책을 읽으며 병동 복도를 돌아다닐 때에는 타인에게 자꾸 말을 거는 모습 관찰.
∙ Attitude : “나랑 이야기 해주세요.”하며 학생간호사를 먼저 찾았으나 막상 면담을 시작하면 흥미를 갖지 않고 단답으로 대답하는 등의 모습을 보임. 과거에 대해 특히 말을 아낌.
∙ Speech : 자발적으로 말을 하며 발음과 속도는 정상적임.
∙ Mood : 전반적인 기분은 elated 되어있으나 본인의 과거 면담 시에는 depressed하고 짜증스러운 irritable, angry 기분 보임. (가슴치거나 눈물 보임)
∙ Affect : 자신의 감정의 변화에 따라 적절하게 표정이나 행동을 취함.
∙ Perception : 지각장애는 관찰되지 않음.

<중 략>

간호계획
1. 대상자와의 접촉을 짧게 자주 한다.
2. 대상자의 환경으로부터 위험한 모든 물건을 제거한다.
3. 단기간을 정해 ‘자신을 해치지 않겠다’ 고 대상자와 상호 계약한다.
4. 대상자를 관찰할 수 있는 곳에 있게 한다.
5. 자살에 대한 생각과 계획을 하고 있는지 직접적으로 묻는다.
6. 만약 대상자가 자해한 경우 무비판적으로 침착하게 손상을 간호한다.

근거
1) 대상자와 자주 접촉하여 대상자에 대한 관심을 표현한다.
2) 대상자의 주변 환경을 정리함으로써 위험도를 낮춘다.
3) 단기간을 정하면 대상자가 마음먹고 행동하기가 쉬우며, 차츰 그 기간을 늘려가도록 한다.
4) 대상자를 관찰 가능한 곳에 두어 간호사가 즉시 케어 가능하도록 한다.
5) 자살 의도를 단도직입적으로 질문하는 것은 오히려 자살의지를 꺾는데 도움이 된다. 직접적인 물음은 환자가 자신의 마음을 털어놓을 수 있고, 도움을 요청 할 수 있는 소중한 계기가 된다.
6) 처방에 따라 항 정신성 약물을 투여한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명, 현문사, 2013
정신건강 간호학, 이경희, 김은자 외 3명, 퍼시픽북스, 2015

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