AAA(복부대동맥류) 간호과정 케이스

소개글

AAA 케이스 스터디입니다. 이거 보시고 A+ 받으세요 ㅎㅎ

목차

1. AAA (abdominal aortic aneurysm) 복부대동맥류 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 내과적/외과적치료

2. 간호과정 - 사례연구 적용, 약물

3. 간호진단 기록지
1) 외과적 처치 인한 비효율적 호흡양상
2) 외과적 처치로 인한 출혈위험성
3) 외과적 처치로 인한 급성 통증
4) 외과적 처치로 인한 감염위험성
5) 외과적 처치로 체액전해질 불균형

4. 간호사정

-출처

본문내용

1. 정의
복부 내에 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질병이다.
복부(배)의 대동맥은 배, 골반, 그리고 다리로 동맥피를 보내는 혈관이다. 정상 복부대동맥의 직경은 2~2.5cm
정도인데 통상적으로 3cm 이상으로 증가하면 복부 대동맥류로 진단한다. 천천히 몇 해에 걸쳐 진행되기 때문에 무증상인 경우가 많지만, 진행이 매우 빠르다면 대동맥벽이 찢어져 터지거나 피가 혈관벽으로부터 새어 나오기도 하며, 이럴 때에는 증상이 갑자기 나타날 수 있다.

2. 원인
가장 흔한 원인은 죽상경화증으로 인한 동맥의 중막퇴행
위험요인 : 성별, 고혈압, 흡연, 가족력, 비만, 유전적 소인 등
그 외의 선천성기형, 매독성 대동맥염, 감염 등
50-70세 남성에게 흔히 발생하며, 발병 후 1년 내 파열될 확률은 동맥류 지름이 6cm이상인 경우 50%, 이하인 경우 15-20% 정도

3. 병태 생리
동맥벽이 부분적으로 약해져 늘어난 상태로 대동맥에서 가장 흔하게 발생함
동맥의 중막이 약해지면 내막과 외막도 늘어나며, 동맥 지름이 늘어나면 동맥벽에 가해지는 긴장이 더 증가하여 동맥류가 점점 더 커져 동맥류가 심해지고 동맥파열의 위험이 증가된다.

4. 증상
대부분 무증상이며 정기 신체검진 시 우연히 발견
1) 복부박동
대상자가 누웠을 때 복부에서 심장이 뛰는 것과 같은 박동이나 덩어리를 느낌
특히 체격이 마른 경우 배꼽 근처에서 박동이 있는 복부덩어리를 볼 수 있으며 청진 시 잡음이 들릴 수 있음
정상인 경우 다리의 수축기압이 팔의 수축기압보다 15mmhg 이상 높지만, 복부대동맥류 환자의 3/4에서 다리의 수축기압보다 낮음
2) 통증
일반적으로 지속적이거나 간헐적으로 심한 복부통증이 발생
하부요통은 동맥류가 빠르게 확장되거나 동맥류가 곧 파열됨을 의미하는 심각한 증상을 나타냄
3) 파열증상
동맥류가 파열되면 출혈성 shock빠짐 - 저헐압, 발한, 핍뇨, 부정맥, 의식소실
4) 흉부통증
대부분 흉통이 없으나 동맥류의 확장 정도와 박동하는 덩어리가 주위 흉곽내부 장기에 미치는 영향에 따라 다양하게 나타남

참고 자료

제 6판 성인간호학 하권, 현문사, 조경숙 외
성인간호학5-11장 동맥혈관질환 ppt, 정지혜교수님
네이버 건강백과 ‘복부대동맥류’
EBS 명의 ‘침묵의 함살자...대동맥류’ (http://www.ebs.co.kr/tv/show;jsessionid=lIS0jZCo4VGrHlGDHv5EWkL5jjzQkl5u4loegB1vccxBBw71Oar6nq7GmE1VQ2Z9.enswasp02_servlet_engine3?courseId=BP0PAPG0000000014&stepId=01BP0PAPG0000000014&lectId=10397395)
근거중심 질환별 간호과정 -1,2,3,4, 한언, 이노우에 도모코 외
제 12판 약리학, 정문각, 김진학 외