[SN] 정신과 치료요법종류

목차

1. 전기경련요법
2. 운동요법
3. 오락 요법
4. 원예치료
5. 환경요법

본문내용

전기경련요법
(electroconvulsive therapy)
1. 작용기전
※down regulation 이론이 가장 강력한 가설 -항우울제에서와 같이 ECT가 신경전달물질에 대한 시냅스후 B-adrenergic receptor의 감수성을 감소
※기타- ․시냅스 후 5-HT2 수용체를 증가시키고muscarinic cholinoreceptor 의 감소
․GABA 의 합성과 유리의 감소
․엔돌핀의 증가
2. 적응증
※주된 적응증- 우울증 특히 내인성 우울(endogenous depression),망상이있는우울, melancholia가 있는 우울에서 효과적.
※정신운동 격정 또는 지체, 비판적 또는 신체적 내지피해적 망상이 있을 때, 급격히 발생할 때 효과적
※단극성 양극성 우울 모두에서 효과적
※대체로 약물치료에서 효과를 보지 못한 우울증환자
※자살의 위험성이 있어 신속한 조치를 필요로 할 때
※식사를 잘 못 해 쇠약할 때
※심혈관계 기능이 허탈상태에 있을 때는 항우울제보다도 훨씬 효과적이다.
※약물이 듣지 않는 조증이나 우울이나 긴장증이 겹친 정신분열병에도 효과적이다.

3. 금기증
※절대적인 금기상태-뇌종양과 뇌혈관장애 stroke.
※주의-심근경색, 관상동맥질환, 심부전, 폐기관지장애, 정맥혈전, 고혈압이 있을 때
※성별이나 연령에 따른 금기도 없고 임신증이나 신체 질병시에도 시행가능하다. 다만 히스테리나 건강염려증에서는 그 결과가 썩 좋지 못한 것으로 알려져 있다.

4. 시행방법
1)사전준비-치료 전 환자준비 및 간호
①환자의 가족을 교육시켜 이해와 협조를 구한다.
②혈액, 간기능, 소변검사 등 신체상태를 평가한다.
특히 EKG, 뇌단층촬영 등으로 장과 뇌의 상태를 평가한다.
③노인이나 관절염 등 의심이 있으면 척추 X-ray
검사도 시행한다.
④복용하던 TCA는 중단한다.
⑤진정수면제는 경련을 억제하므로 중단한다.
⑥당일의 아침약을 투여하지 않고, 적어도 4시간 전부터 금식시키며, 대소변을 보게 하고, 의치를 제거한다.

참고 자료

없음