간호과정 REPORT
- 최초 등록일
- 2016.02.04
- 최종 저작일
- 2015.10
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목차
1. 질병과 관련된 급성통증
2. 감염과 관련된 고체온
3. 오심과 관련된 영양불균형(영양부족)
4. 신체적불편감과 관련된 수면양상장애
5. 체온상승과 관련된 체액부족위험성
6. 신경근육기능 변화와 관련된 신체적 기동성 장애
7. 좌측 편측성 마비와 관련된 자가간호 결핍
8. 실어증과 관련된 언어적 의사소통 장애
9. 기능 상실과 관련된 자존감 저하
10. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
11. 두통으로 인한 불편감과 관련된 급성통증
12. 통증으로 인한 수면방해와 관련된 수면양상장애
13. 두통 재발에 대한 불확실성과 관련된 불안
14. 두통의 원인과 치료에 대한 지식부족
15. 반복적인 두통과 관련된 비효율적 대처
본문내용
간호사정
주관적자료
- 오른쪽 상복부가 칼에 찔리는 것처럼 아프며 어깨 쪽으로 통증이 뻗어나간다고 함
- 너무 아파서 일어날 수도, 움직일 수도 없다고 함
객관적자료
몸을 웅크린 채 침대에 누워있음
간호진단
질병과 관련된 급성통증
간호목표
단기목표
2시간 이내로 통증정도가 낮아진다.
장기목표
퇴원시까지 통증없이 편안한 모습을 유지한다.
계획 및 수행
① 진통제를 투여하였다.
→이론적 근거 : 진통제를 투여함으로써 통증을 감소시킨다.
② 통증정도(NRS)를 30분마다 사정하였다.
→이론적 근거 : 통증정도를 사정함으로써 통증정도의 변화를 알 수 있다.
③ 커텐을 쳐주고 TV의 볼륨을 낮추었다.
→이론적 근거 : 대상자에게 편안하고 안정되는 환경을 제공해준다.
간호평가
퇴원시 통증호소 없이 편안한 모습을 유지하였다.
참고 자료
없음