당뇨병 요약정리

목차

없음

본문내용

1) 원인
(1) 근복적 원인은 아직 밝혀지지 않았음
(2) 유발 요인
유전, 바이러스, 자가 면역, 스트레스, 비만 등의 환경적 요소

2) 병태생리
췌장 랑게르한스섬의 β cell에서 분비되는 인슐린 결핍

3) 종류
(1) 제 1형 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병, IDDM, 소아형 당뇨)
자가 면역기전에 의한 췌장 베타 세포 파괴, 절대적 인슐린 결핍, 증상 발현 속도 빠름, 당뇨성 케톤산증으로 발전 → 매일 인슐린 투여 필요
(2) 제 2형 당뇨병(비인슐린 의존형 당뇨, NIDDM, 성인형 당뇨)
전체 당뇨 환자의 90%, 인슐린 저항성, 상대적 인슐린 결핍(췌장에서 인슐린 생산함)

4) 공통 증상
(1) 다뇨, 다갈, 다식, 체중감소
(2) 피로감, 무력감, 감염, 상처 치유 장애 등

5) 진단검사
당뇨병 진단기준(American Diabetes Association. 2012)

<중략>

· 치료 및 간호중재
- 수액요법: 신장 관류 증가 → 포도당 소변 배설 증가 → 혈당 낮춤, 탈수 교정
- 인슐린 요법
- 항진된 이화작용 진정(지질분해 및 케톤체 생성 억제, 간의 포도당 생성 감소, 말초 조직의 포도당 이용 증가, 생성된 케톤체 분해대사 항진)
- 저용량 속효성 인슐린(RI) 투여
- 피하 주사 금지: 피하조직 탈수, 저혈량성 쇼크 때문에 혈액 관류 원활하지 않음, IV, IM으로 투여
- 원인 질환 치료
- 전해질 교정: 저칼룸혈증 교정, ECG 관찰

③ 고혈당 고삼투성 증후군(Hyperglycemia Hyperosmolar syndrome, HHS)
· 대개 중년, 고령의 제 2형 당뇨병 환자에게 심한 고혈당, 고삼투압, 탈수 일 때
· 증상
심한 고혈당, 삼투성 이뇨로 극심한 다뇨, 다음, 빈맥, 저혈압, 심한 탈수(구강건조, 저혈압, 피부탄력성 저하), Kussmaul 호흡과 호흡시 아세톤 냄새는 없음
· 임상 검사
혈당 600mg/dL 이상 증가, 혈중 BUN, 크레아틴 상승, 무기 인산 축적, 고유산혈증(hyperlactatemia)에 의한 경한 대사성 산증
· 치료 및 간호중재
- 유발요인 관리: 감염 등 유발 요인 치료

참고 자료

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