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병동 실습 중에 만난 알쯔하이머 치매로 admission한 김○○(F/82)님을 보게 되었다. 올해 2월 알쯔하이머 진단받으시고 안동병원 신경과약 복용 중이신 분으로 최근 헛소리하는 모습, 폭력적이며 irritable한 모습 보여 외래 통해 입원하신 분이었다.(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다.) 10년전 DM, HTN진단 받고 안동병원 내과 po중임을 EMR기록을 통해 알 수 있었다. 입원시 V/S 120/80mmhg, HR 63회/분, BT 36.8도, RR 20회/분이었다.(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다. 1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)
환자분 입원 후에도 irritable한 모습 보이며 지팡이를 휘두르는 등 모습 보여 Dr.noti 후 아티반 1/2 amp IV, peridol 1amp IM, retrain apply 등의 중재한 내용을 EMR기록을 통해 알 수 있었다.(1.2.1 건강상태와 관련하여 의미 있는 자료를 구별할 수 있다.)

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