고체온, 불안 간호과정

최초 등록일
2015.12.17
최종 저작일
2015.10
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목차

(1) 간호진단 / 간호문제 기록지
(2) 간호계획 및 수행, 평가 (NANDA – NOC - NIC)
(3) 전체 간호과정

본문내용

장기목표
1. 대상자의 퇴원 시의 체온이 정상범위에 있다.
2. 대상자는 퇴원 시에 체온상승 증상을 나타내지 않는다.

간호계획
1. 매 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다. 측정부위를 확인하고 기록한다.
2. 활력징후 측정 시 대상자가 고열로 인한 증상들이 있는지 관찰한다.
3. 대상자의 임상 결과 수치(WBC)를 사정한다.
4. 대상자의 체온이 38.0℃이상일 경우 미온수에 적신 수건으로 온 몸을 닦아준다.
5. 대상자가 탈수증상이 있는지 관찰하고 수분섭취를 권장한다.
6. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
7. 필요 시 처방에 따라 해열제를 투여하고 효과를 기록한다.
8. 대상자의 의복과 침구를 건조하게 유지한다.
9. 발한 후 피부 노폐물을 즉시 닦아주어 청결한 피부 상태를 유지한다.
10. 대상자에게 편안한 환경을 제공하여 안정을 취하도록 한다. (강한 불빛은 차단하고, 조용한 환경을 제공한다.)
11. 대상자의 보호자에게 발열의 이유에 대해 설명한다.
12. 대상자와 보호자에게 미온수 마사지에 대해 교육한다.

참고 자료

없음

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