성인간호 대동맥 박리 케이스 - 그림과 함께

최초 등록일
2015.12.02
최종 저작일
2015.10
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1. 대동맥 박리 (Aortic dissection)
2. 간호과정 Nursing Process
참고문헌

본문내용

대동맥은 심장에서 강한 압력으로 분출되는 피를 받아야 하는 탓에 신축력이 뛰어나고 꽤 튼튼하고 두꺼운 관이다. 가장 안쪽의 내막(intima), 주로 근육으로 이루어진 중막(media), 그리고 가장 바깥쪽의 외막(adventitia)의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다.
대동맥 박리란 어떠한 원인에서건 대동맥 내막이 찢어지면서(intimal tear) 대동맥 내강(lumen) 안에 있던 혈액이 대동맥 중막으로 파급되어 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해서 내층과 외층으로 분리되는 것을 말한다.

<중 략>

갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢어지는 듯한’ 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상이다.
참고로 대동맥은 해부학적으로 상행 대동맥, 대동맥궁, 그리고 하행 대동맥으로 분류되는데, 맨 처음 심장에서 나와서 뇌와 양팔로 혈관이 나눠지기 전까지를 상행 대동맥, 뇌와 양팔로 나눠지는 혈관이 나오는 부분을 대동맥궁, 그 이하 부위를 하행 대동맥이라고 한다. 찢어지는 부위가 상행 대동맥인 경우 통증은 주로 가슴 앞쪽에서, 하행 대동맥인 경우 주로 등 쪽 견갑골 사이에서 느끼는 경우가 많다. 통증은 “뽀개진다”, “칼로 찢는 것 같다”, “도끼나 망치로 내려 치는 것 같다” 등 자신이 일생 동안 경험한 가장 심한 통증의 하나로 느끼며, 대개 처음에 가장 심하고 이후 수시간 이상 지속된다. 상행 대동맥을 침범한 경우 뇌혈류의 감소를 초래하여 의식 장애나 실신, 뇌졸중 상태로 응급실로 가게 되는 경우도 있는데 이로 인해 통증 여부를 알 수 없는 경우도 있다.

<중 략>

-환자의 호흡의 횟수와 호흡음을 관찰함
-산소포화도를 모니터링 함
-안정을 취하고 가급적 말하는 것을 줄이도록 함
-저산소증의 증상(정신상태의변화,빈맥,불안,비정상적호흡) 및 사지나 입술 주위의 청색증여부를 확인함
-심호흡 및 기침에 대해 교육하고 격려함(입을 통해서가 아닌 코를 통해호흡)
-inspirometer를 사용하여 심호흡운동을 하게함

참고 자료

성인건강간호학 상권(현문사)-
기본간호중재의 적용(수문사)
성인 간호학 실습교육지침서(수문사)
서울아산병원(건강정보),http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/main/main.do
전남대병원,http://www.cnuh.com/

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