내과,외과 실습 : CRF, 만성신부전 간호진단 CASE STUDY

소개글

문헌고찰부터 간호사정, 약물조사, 간호과정 3개 등 자세하고 꼼꼼하게 작성해서 교수님께 A+받고 칭찬 많이 받은 case study 입니다. 공부하시는데 도움 많이 받으실꺼에요!

목차

1. 문헌고찰
2. 사정자료
3. 진단검사
4. 약물치료
5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

원인
- 사구체 기능장애 (사구체 신염, 당뇨병성 신장병증, 고혈압성 신경화증)
- 전신질환 (공피증, 다발성 동맥염, SLE, 혈관염)
- 요로폐쇄 (전립선 종양, 방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석)
- 기타 (만성신우신염, 신증, 다낭포성 신질환, 신허혈증, 다발성 골수종)
- 이중 투석을 받고 있는 대상자 중 60%이상이 고혈압과 당뇨병이 CRF의 가장 흔한 원인

임상증상
- 요독증
과도한 신기능 손실로 인해 단백질과 아미노산의 대사산물에 의해 나타나는 임상증후로서 크레아티닌 클리어런스가 10ml/min 이하가 되면 생김. 요독증 치료를 위해 만성투석이나 신장이식을 필요로 할 때 End Stage Renal Disease(ESRD)라고 함.

참고 자료

성인간호학 / 정담미디어, KIMS online, 네이버 지식백과, OO병원 혈액투석관리 책자