성인간호학-담도계 요약정리 (문제포함)

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본문내용

Ⅴ.담도계 질환과 간호
- 담도계(biliary system)의 구성
⇒ 담낭(gallbladder)→담낭관(cystic duct)+간관(hepatic duct)→총담관(common bile duct)
- 담석증(cholelithiasis)과 담낭염(cholecystitis)이 가장 흔한 질환이며, 담낭 질환의 증상을 나타내는 환자의 98%에서는 담석이 발견됨.

1.담석증 Cholelithiasis
- 40대이상 발병률높음
- 담석(cholelithiasis): 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성, 크기.모양.구성물질 다양함
- 고지방, 비만, 좌식생활, 당뇨환자 등 이환율 ↑

1) 원인
① 담즙 성분 변화: 콜레스테롤은 과포화, 담즙산염(bile salt)은 부족
② 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래
- 담즙 구성 성분의 변화
- 담즙에 콜레스테롤의 과포화
- 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)
③ 감염은 결석을 형성하게 함
④ 담석 형성의 유전적 영향

▶ 담석증의 위험 요인
∙40세 이상, 여자, 다산부, 용혈성 질환, 회장 질환/절제술, 장기간의 비경구 영양, 경구피임약과 에스트로겐의 복용, 고지방식이, 당뇨, 담즙배설장애
⇒ 담낭염, 담석증 재발율 ↑

2) 병태생리
- 담석의 세 가지 형태로 구분
① 콜레스테롤담석
∙ 가장 많으며 콜레스테롤은 담즙구성성분으로서 물에 용해되지 않음
∙ 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다.
∙ 여성에서 4배 이상 이환, 40세 이상, 다산부, 비만한 여성, 경구피임약, 에스트로겐 복용Pt
∙ 위장관 질환Pt, T튜브를 가진Pt, 회장 절제나 우회로를 시행한Pt는 담즙산염 흡수X
② 색소성 담석
∙ 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것을 말함
∙ 검은 것(용혈증, 간경변증)과 흑색의 Calcium Bilirubinate담석으로 분류
③ 혼합형 담석
∙ ①,②의 결합물이거나 이 둘 중 어느 하나와 Calcium carbonate, phosphates, bile salts 등이 담석을 형성하는 것을 말함
- 합병증 발생을 예빵하기 위해 치료와 추후 관리를 하는 것이 중요

참고 자료

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