응급실 토혈 case study

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 응급환자 간호정보 조사지
3. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

서론
최○○환자는 hematemesis로 인하여 내원하였으며, 식도 및 위 정맥류에 의한 상부 위장관 출혈로 예진 받았다. 급성 위장관 출혈은 진단과 치료의 발전에도 불구하고 가장 많은 입원 원인 중의 하나로 남아있다. 상부 위장관 출혈 환자의 유병률과 치사율은 출혈 자체보다는 환자의 기저질환과 흔히 관련이 있다고 알려져 있으며, 젊고 건강한 사람에 비해서 나이가 많고 동반질환이 있는 경우에 더욱 높은 치사율을 보인다. 치사율은 첫 출혈의 정도, 내시경 치료 후 재출혈, 환자의 나이, 기타 기저질환과 관련이 있다.

1. 문헌고찰
출혈
-위출혈의 증상은 토혈로 나타나며 국소적 외상이나 위장 점막의 미란, 위의종양, 위궤양, 위염, 연결부위의 궤양, 십이지장 궤양, 십이지장염 등의 질환에 의해 발생

*일반적인 위장관 출혈 원인
상부위장관 출혈(식도, 위, 십이지장 출혈)
-식도정맥류
-식도염
-Mallory-Weiss syndroms
-출혈성 위염
-소화 궤양 질환
-스트레스 궤양
-위암

하부위장관 출혈(공장, 회장, 결장 및 직장 출혈)
-결장직장암
-용종
-감염성 설사
-Crohn's 병
-궤양성 대장염
-허혈성 대장염
-게실질환
-치핵
-치열
-항문직장 누공
-결장혈관 형성장애

-상부 위장관 출혈의 3/4는 식도 정맥류, 출혈성 위염 또는 소화성 궤양에 의해 발생
-출혈량은 잠혈 검사에서만 확인이 가능한 정도에서부터 대변이 선홍색에서 검은색으로 착색되는 정도의 대량 출혈까지 다양하다
-이때 대변의 색깔은 소화과정에 의한 혈액의 산화결과로 나타나므로 검사자는 장의 출혈 위치를 사정하기 위해 대변의 색깔을 확인한다
-활력징후를 자주측정하고 출혈증상을 사정하며, 필요시 중심정맥압을 측정한다
-혈색소, 헤마토크리트, 혈액응고 검사결과와 수분 전해질 불균형 정도를 확인 하여 교정한다.
-필요시 매 시간 소변검사를 하여 색깔과 양을 확인하고 처방된 수액, 혈액을 투여한다
-환자의 불안 정도를 사정하여 편안한 상태에서 안정하도록 하고 감정을 표현하도록 지지해 준다

참고 자료

김동완, “급성 상부 위장관 출혈에 대한 임상적 고찰” 고신대학교 대학원 석사 학위논문, 2002
김금순 외(2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 경기도 파주, p.402~491
성미혜 외(2011), 간호과정, 정문각, 서울 마포구, p.171~274