(지역사회간호학:보건소)대상자 간호사정과 간호진단(통증과 관련된 운동장애,신체활동부족과 관련된 변비,자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자긍심저하,신체적 손상과 관련된 통증)

목차

1. 방문간호 지역주민 건강실태조사
2. 가정방문 결과
3. 간호력
4. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정

본문내용

1) 인적사항
· 이 름 : 김 O O · 연 령 : 65세 이상 · 성 별 : 여
· 전화번호 : 062-○○○-○○○○
· 진 단 명 : 관절염, 고혈압, 우울증
· 주 증 상 : 통증, 우울함 호소
· 키 : 146cm 체중 : 53kg
· 신체계측 : 혈압 110/70 mmHg 혈당 139 mg/dl
· 흡연 : 무 · 음주 : 무
· 투약 : 유(고혈압 약, 관절 약, 우울증 약)
2) 가족사항 및 병력
김 O O 어르신은 독거노인이시며 가족은 멀리에서 산다고 함. 병력은 고혈압, 관절염, 우울증을 앓고 있으며 과거 기독병원에서 담석수술을 3번 함.
3) 과거력
· 질환 및 기간 : 고혈압, 관절염, 우울증
· 입원경력 : 유 ( 일주일 전 넘어져서 입원함.)

<중 략>

1. 건강증진(Health Promotion)
고혈압 약, 관절염 약, #3.4우울증을 약을 복용중이며 건강섭생을 위한 약은 복용하지 않는다. 치료 이행에 적극적으로 이행하고 있음.
2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취는 없으며, 식욕상태는 보통이며 체중은 2kg정도 감소했음. 식사는 일반식이며 구강으로 섭취하고 있음. 하루 3끼 다 먹으나 그리 1/2공기정도 먹는다고 하며 음식 알러지는 없음. 하루 수분섭취는 변비와 약을 먹기위해 하루에 8컵이상은 먹는다고 함.

<중 략>

주관적 자료
· 넘어져서 몸이 안 아픈데가 없어
· 몸이 아파서 교회도 못 나가뿐더러 밖에도 못나가
객관적 자료
. 최근 병원에서 넘어져 입원했다가 일주일전 퇴원
· 진단 : 관절염
- 관절약을 복용중
과학적 근거
직접적인 장애 요인을 사정함으로 그 요인을 완화하여 운동장애가 없도록 한다.
지역사회간호사는 협력자, 대변자, 알선자의 역할로 전문의료인과 보건관계 인력과 함께 상호유지적으로 업무활동을 추진하며, 대상자가 필요한 의료정보를 제공, 연계한다.,
지역사회간호실습 특성상 중재와 평가가 다소 어려움.
관절범위 운동을 교육하고 권유함.
대상장에게 맞는 운동(걷기)을 시행하게 함으로 대상자가 운동장애를 치료한다.

참고 자료

박상연외 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ. 정담미디어 p63~65
제9판 지역사회간호학/ 김화중외23인공저/수문사(2013.2.28.)/P.126~130
제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외 12인 공저/ 현문사(2012.3.6.)/P.167
성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ/ 박상연 외 5인 공저 /정담미디어(2006.9.11.)/P.109