심근경색(MI) 케이스 (성인간호학 실습)

소개글

안녕하세요 심근경색 케이스스터디 자료입니다 이 케이스스터디로 A+ 받았구요
특히 약물, 간호과정을 자세하게 했구요.. 도움 많이 되실꺼에요
케이스 잘하셔서 좋은 성적 받으세요

목차

1. 문헌 고찰
1. 심근경색이란?
2. 병인 및 병태생리
3. 심근경색의 임상증상
4. 검사실 소견
5. 치유 과정
6. 심근경색의 합병증
7. 협력관리

2. HISTORY
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거 병력, 입원경험, 수술경험)
3. 신체검진 및 건강사정

3. LAB DATA

4. 투약

5. 간호과정 적용

6. 참고문헌

본문내용

1. 심근경색(Myocardial Infarction, MI)이란?
심근경색은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)을 유발한다. 모든 급성 MI의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서의 심장의 수축 기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 MI는 좌심실의 일부를 포함한다.
급성 MI가 진행하는 데는 시간이 걸린다. 심장세포는 세포 사망 전 20분 정도 허혈상태를 견딜 수 있다. 가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하이다. 허혈이 지속되면 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다.
경색은 한 부위 이상에서 일어날 수 있다. 경색의 위치는 관련 관상동맥의 순환과 관련된다. 예를 들어, 하벽 경색은 우관상동맥 폐색으로 인해 발생하고 전벽 경색은 좌전하방동맥 폐색에서 기인한다. 좌회선동맥의 폐색은 측부 또는 후벽 MI를 유발한다.
이미 형성된 측부순환의 정도도 경색의 심각성에 영향을 미친다. 관상동맥질환 과거력이 있는 환자에서는 경색부위 주변에 혈액을 공급하는 측부순환이 형성될 수 있다. 이것은 동맥이 같은 정도로 폐색된 노인 MI 환자에 비해 젊은 MI 환자가 왜 더 심각한 손상을 보이는지에 대한 이유를 설명해준다.

2. 병인 및 병태생리
죽상경화반의 미란/파열에 따른 관상동맥 혈전에 의해 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 발생한다. 관상동맥의 완전폐쇄에 의해 심근허혈은 초기에는 가역적인 심근세포의 손상을 일으키지만, 허혈상태가 교정되지 않으면 비가역적인 심근세포 괴사가 발생한다. 폐쇄된 혈관에 의해 직접적으로 혈액 공급을 받는 부위는 급격한 심근 괴사가 진행되지만, 가장자리의 심근 조직은 측부순환 정도에 따라 괴사가 일어나지 않을 수도 있다. 심근경색증에서 신속한 재관류 요법이 필요한 이유는 심근괴사를 최소화하고, 생존 심근인 기절심근과 동면심근을 구조하기 위함이다.

참고 자료

드러그 인포, www.druginfo.co.kr
간호과정 실무지침(서울대학교병원 간호본부 저, 서울대학교출판문화원, 2011.10.19)
간호과정(최순희 저, 현문사, 2013.02.20 )
심장과 혈관(대한의학)
성인간호학 상(LEWIS, Heikemper 외 3명 저 | 신경림 외 2명 역 | 현문사 | 2012.06.25)