소아청소년과 Pneumonia, unspecified

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
2 진단적 검사
3. 투여약물

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호중재

Ⅳ. 문헌고찰

Ⅴ. DDST 검사결과지

Ⅵ. 대상자 놀이 관찰 보고서

Ⅶ. 부모교육계획서

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1) 경과기록
성 명 : 성○윤 성 별 : F 나 이 : 4세 0M
신 장 : 100cm 체 중 : 16.94kg 체 온 : 37.7℃ 맥 박 : 128회
호 흡 : 30회 출생시 : 자연분만, 2.12kg(38+5wks) 출생일 : 2007-06-21

(1)입원동기: 상기 환아 위 증상 치료 위해 입원함(간호요구 : 고열, 기침, 콧물, 가래 완화)
(2)주 호 소: 호흡곤란, 고열, 기침, 콧물, 가래
(3)진 단 명: Pneumonia, unspecified
(4)과 거 력: VSD (심장중격결손)
(5)현재상태 : 상환 3일전부터 fever, cough 있어 ER 내원했던 환아로 내원당일 숨소리가 거칠어지면서 dyspnea 있어 ER 내원. Chest retraction (+)
현재(7/1) 호흡곤란 나아지고, 객담도 줄어들어 오후에 퇴원예정임

2) 진단적 검사

<표>

Ⅱ. 간호진단
활동/휴식
1. "아이가 11시에 겨우 잠들어 3차례 깬 후 3시간 정도밖에 자지 못했어요."
2. 잦은 하품을 하고 축 늘어져있는 모습이 관찰됨
3. "평상시에는 잘 노는데, 잘 놀지도 않아요."
4. 병동 Rounding시 “아이가 잘 때 기침을 많이 해서 그런지 잠을 깊게 못 자더라구요” 라며 보호자 호소
5. 평상시 수면시간 9~10시간 →현재 수면시간 3~4시간
간호문제 : 수면부족

수면/휴식
1. "밤새 기침을 했어요."
2. 기침시 힘들어 하는 표정이 관찰됨
: 얼굴이 빨개지고 운다.
3. 기침 횟수: 하루 종일 지속적임
기침 양상: 분비물이 포함되어 그르렁거림
4. "기침도 하고 가래도 있어요."
5. "기침 자주할 때는 많이 하곤 해요."
간호문제 : 잦은기침

참고자료

· 없음