성인 lung broncus cancer

저작시기 2015.06 |등록일 2015.08.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 16페이지 | 가격 4,000원
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PBL 시나리오
사정일: 2014년 6월 23일~2014년 6월 25일

이OO대상자는 66세 남환으로 2012년 2월 lung mass 소견 보여 chest CT, PCNA 결과 SCLC extensive stage진단 받고 chemotherapy 및 whole brain radiotherapy를 받았다. chemotherapy 이후 시행한 MRI에서 newly appeared brain metastasis가 발견되어 belocan chemo 진행완료하신 분이다. 그 이후 f/up으로 Brain MRI에서 increased size of metastatic mass in left cerebellum 소견 보여 dexa 및 에필람 복용한 후 감마 나이프 진행하였다.
2014년 Rt tonsil 이상소견으로 이비인후과 협진을 통해 biopsy에서 SCC meta소견을 보여 기존 regimen chemo를 taxol chemo로 바꾸어 2주 동안 1차 chemo 진행해왔으며 2014년 6월 9일 예정된 RTx 및 CTx를 위하여 입원하였다. 과거력은 underlying HTN(5YA, no medication)이며, 음주력, 흡연력, 가족력 등은 없다.

입원 일부터 사정 전날 까지( 2014년 6월 9일~ 2014년 6월 22일 )
입원당시 활력징후는 체온36.9℃, 맥박 103회/분, 호흡 20회/분, 혈압 100/70㎜Hg이며 지남력이 있었고 mental은 alert하였다. Ht는 164.9cm, Wt 66.6kg, BMI 24.49으로 측정되었고 호흡 시 객담이 사정되었다. 혈액검사 시 RBC 3.83▼, Hb10.8▼ , Hct32.1▼ ,RDW 19.4▲, PT 9.8▼, TG 9.8▼로 빈혈위험성, Cholesterol253▲로 고지혈증 위험과 같은 이상 소견을 보였다.

참고 자료

성인간호학 / Lewis [외]저 ; 신경림 [외] 현문사, 2012
김강미자 외(2006). 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사

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