(중환자실 간호사례연구) 지주막하출혈 간호사례연구, subarachnoid hemorrhage, case study

소개글

중환자실 간호사례연구입니다.
완성도가 높기 때문에 판매가격을 높게 잡았습니다.

약물을 계통별로 정리하였고, 영문으로 된 검사결과를 해석해 놓았습니다.
서론의 경우 의학용어(영어)와 한글용어를 같이 써서 전문성을 더했습니다.
정확히 숙지하시고 컨퍼런스를 하시면 좋을 것 같습니다.

problem list의 경우 특히 정리를 깔끔히 했습니다.
의식저하의 경우 의식측정하는 방법을 동공반사, 근육강도 측정, LOS, GCS모두 깔끔히 정상반응을 정리했습니다.
적절한 도표를 활용해서 보기 쉽게 정리했습니다.

간호진단은
#1. 뇌압 상승과 관련된 조직 관류 저하
#2. 삼투성 이뇨제 사용으로 인한 전해질 불균형 위험성
으로 잡았습니다.

뇌출혈, 지주막하 출혈 등 신경계 손상 시 꼭 해야하는 간호진단이 <조직관류저하> 입니다.
조직관류저하 간호진단도 잘 내려놨습니다 참고하시기 바랍니다.

목차

Ⅰ introduction
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ Body
1. nursing assessment
1) subjective circumstance
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 검사 소견
(2) 의학적 치료 계획
2. 진행기록
3. 문제 목록
4. 간호진단
5. 간호 과정 적용

Ⅲ Conclusion

참고문헌

본문내용

뇌는 중추신경계로서 말초신경계와는 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없다. 그리고 뇌는 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 이러한 이유로 뇌와 관련된 질병은 심각하게 연구되어지고 있고 중요하다.
뇌혈관질환은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 의해 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 해당한다.

<중 략>

진단적 계획
1. 매시간마다 환자의 의식상태(GCS)와 동공반사를 검사하고 그 변화 양상을 기록한다.
2. 매시간 환자의 V/S을 측정하고 그 변화 양상을 기록한다.
3. 시간당 소변량을 매시간 측정하고, 매일 I/O를 측정하여 기록한다.
4. ABGA를 30분마다 확인한다.
치료적 계획
5. ABGA검사 결과를 토대로 PaCO2가 정상범위를 유지하도록 Ventilator mode를 변경한다.
6. Nimodipine을 투여하여 뇌혈관을 확장시키고 뇌관류압을 유지한다.
7. ICP를 관리하기 위해 EVD를 잘 관리하고, lumbar puncture를 시행한다.
8. SBP가 160 이상이거나, 100 이하일 경우 약물을 투여하도록 한다.

<중 략>

상기 환자는 기저질환 없는 자로 내원 1시간 30분 전 당구장에서 일하던 도중 mental deterioration(의식 감퇴) 있어 보호자(아내)에 의해 응급실 통해 입원하였다. 손을 입에 대고 팔을 떠는 동작이 관찰되었으며 aphasia(실어증) 있었다. OP 후 재출혈을 막기 위해 뇌내압을 감시하며 뇌내압 상승을 막는 간호를 중점적으로 하였다. 또, 그 뇌내압을 떨어뜨리기 위해 들어가는 삼투성 이뇨제 Mannitol이라는 약물이 있었는데, 이 약물로 인해 K이 떨어지는 양상을 보여 전해질 불균형을 막기 위한 간호중재도 시행하였다.

참고 자료

조경숙, 황옥남 외 공저, 성인간호학 상권, 현문사, 2013
조경숙, 황옥남 외 공저, 성인간호학 하권, 현문사, 2013
김금순 외 공저, 중환자 간호, 군자출판사, 2008
양선희 외 공저, 기본간호학, 현문사, 2013
차영남 외 공저, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013
석승한, <노인병 제3권 제3호> 뇌졸중의 역학 및 병리기전, 1999