Laparoscopic cholecystectomy, 복강경 담낭절제술 case study
- 최초 등록일
- 2015.07.11
- 최종 저작일
- 2015.02
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소개글
A+ 받은 case 입니다
수술명과 진단명에 대한 고찰과 수술절차가 주 내용이고 간호진단은 없습니다
사진과 그림도 일일이 찾아서 넣어놓아서 도움이 될거라 생각합니다~
목차
1. 수술 전 대상자 준비상황 확인 및 기록
2. 사례환자의 진단명과 수술명에 대한 학습
3. 수술환자의 수술 중 간호활동
4. 마취회복 상태 관찰
5. 참고문헌
본문내용
4. 마취회복 상태 관찰
1) 수술명 : 복강경하 담낭 절제술 (LC ; laparoscopic cholecystectomy)
- LC는 최소 침습적 시술(minimally invasive surgery, MIS)로써 현재 권장되는 치료적 표준으로 고려된다. 이 방법은 전통적 개복담낭절제술보다 더 자주 사용되고 있다.
- 개복수술과 비교할 때 복강경수술이 갖는 장점은 다음과 같다.
● 합병증이 드물다.
● 사망률이 매우 낮다.
● 담관 손상이 드물다.
● 환자 회복이 더 빠르다.
● 수술 후 통증이 덜하다.
- 복강경 시술은 통상적으로 당일 입원하여 시술하게 된다.전신 마취하 수술에 대한 일반적인 수술 준비 외에는 특별한 수술 전 준비는 없다.
- 수술 중 외과 의사는 배꼽에 매우 작은 정중앙 구멍을 만든다. 굴곡형 내시경을 통해 단일절개 복강경담낭절제술(SILC ; single-incision laparoscopic cholecystectomy)을 시행할 수 있지만 추가적으로 작은 절개들이 필요할 수도 있다.
- 복강경 시술은 복강에 3~4L의 CO2를 주입하여 복강을 부풀게 한다.
- 복강경의 유도에 따라서 복강경 투관침(trocar catheter)이 삽입되며, 복강경에는 비디오카메라가 부착되어 복부장기를 모니터로 볼 수 있다. 의사는 담낭을 간의 저부로부터 절개하고 담낭 동맥과 담낭관을 폐쇄하며 담즙을 흡입하고 큰 담석들을 파쇄한 후 배꼽을 통해 담낭을 적출한다.
- 복강경 시술은 절개부위 합병증을 줄여주지만 일부 환자들은 복부 내에 잔류한 CO2 gas로 인한 불편감을 호소한다.
2) 진단명 : 급성 담낭염(Acute cholecystitis)
※ 담낭의 구조 및 기능
- 서양배 모양의 기관으로 크기는 7~10cm 정도이다.
- 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다.
- 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간담관과 합쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.
참고 자료
박정숙 외, 성인간호학II, 엘스비어코리아, 2013