간호학과 실습 케이스스터디 만성신부전

소개글

간호학과 AKR실습 중 완성한 케이스스터디 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료와 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 투여중인 약물

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
- 만성신부전: 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실
- 3개월 이상의 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m²이하(정상 125mL/min/1.73m²)
일때 만성신부전으로 정의

2. 원인
- 반복되는 감염, 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킴
- 말기신부전(end-stage renal disease) :신장의 기능이 10% 정도만 남은 상태
가장 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등

3. 병태생리
신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실 → 네프론이 서서히 파괴되고 기능소실 → 사구 체 여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌 상승 → 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해짐 → 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액 부족 → 세뇨관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실 되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해짐 → 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 됨

4. 증상과 징후

전해질 불균형
⦁말기에 고나트륨혈증 → 수분 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증
⦁칼슘흡수 저하 → 저칼슘혈증
⦁동시에 인은 배설이 안됨 → 고인산혈증 대사변화
⦁단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 BUN, Cr 상승
⦁단백뇨와 부적절한 단백질 섭취→ 혈관 내 교질삼투압 감소
⦁대사성산증 → 신장에서의 중탄산염 재흡수가 감소,수소 이온을 배설하지 못함 혈액계 변화
⦁적혈구 형성인자 분비 감소→ 빈혈, 피로, 쇠약 호소, 추위에 예민위장관계 변화
⦁식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에서 나타남
⦁가스트린 축적 →궤양질환이 잘 생김

참고 자료

없음