성인간호학 case study 급성담낭염 / 급성통증, 비효율적 호흡양상, 수면장애

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디입니다.
급성 담낭염 환자
간호진단 : 급성통증, 비효율적호흡양상, 수면장애
약물, 검사보고서 있음

목차

1. 사례연구
2. 진단검사
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 약물 보고서
6. 검사 보고서
7. Reference

본문내용

OO님은 00세의 여환으로, 2014년 00월 00일 자정부터 시작된 ab pain, vomitting이 내원 당일까지 호전되지 않아, 9시 50분에 사위와 함께 119 stretcher car를 타고 본원 ER로 내원하였다. 10시에 혈액검사와 abdomen, chest AP, EKG를 시행하였으며, 11시 12분에 Abdomen-Pelvis-contrast CT 촬영 결과 Acute Cholecystitis로 진단받았다. 대상자는 약 30년 전 결핵이 있었으나 현재 완치된 상태이고, 10년 전 pneumothorax 로 수술 받았으며 이후 염증과 숨이 차는 증상이 때때로 나타난다고 하였다. 2011년도에 자궁근종이 발견되어 수술 계획 중, 추후 자궁암 예방 등의 장점을 설명한 의사의 권유로 인해 hysterectomy하였으며, 2013년에는 local ENT에서 타석증 수술을 하였다. VDRL정밀검사 결과 positive이다. 대상자는 2남 3녀 중 둘째이며, 고혈압, 당뇨, 심장질환, 악성종양, 간질환, 호흡기질환, 정신질환 등과 관련된 가족력은 없으나, 2개월 전 언니가 femoral fracture 수술 중에 지방색전증으로 사망하였다. 대상자는 기혼이며 슬하에 2남 1녀를 두었고 현재는 혼자 살고 있으며 첫째 딸과 가장 가까이 지내고 있다. 음주, 흡연은 하지 않고 영양 상태는 양호하며 식사는 주로 채식위주이다. 수면시간은 하루에 6시간 정도이나, 2011년도 hysterectomy 수술 이후부터, 특히 2개월 전 언니가 사망한 뒤로는 처방받은 수면제 Zolpid를 복용하지 않으면 잠들기가 힘들다고 하였다. 정장제인 Andilac-S cap을 복용하고 있으며, 배변양상은 1회/일이다. 배뇨 시에는 특별한 문제점 없이 6-7회/일 배뇨한다. 그 외 자가복용 약물로는 호흡기 기도폐쇄성 장애를 개선하는 surfolase, 진해거담제 uniphil, 천식과 계절성 알레르기 치료제 uniphil, 기능성 소화불량으로 인한 복부 팽만 등의 증상을 개선하는 ganaton, 두통 및 갱년기 난소기능장애 증상을 개선하는 항불안제 grandaxin, 난포호르몬 및 황체호르몬제 libron이 있다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 현문사
간호의 전문성 증진을 위한 비판적 사고와 간호과정. 김조자 외. 현문사
성인간호학Ⅰ. 김금순 외. 수문사
성인간호학 상. 조경숙 외. 현문사
대한민국의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx)
네이버지식백과(http://terms.naver.com/)
KMLE의학검색엔진(http://www.kmle.co.kr/)
세브란스병원(http://sev.iseverance.com/)
코리안메디(http://koreanmedi.com/)