수의외과학 - Orthopedic Examination, RJB(robert johns bandage), overlay method of fracture fixation

목차

1. overlay method of fracture fixation
1) OH film 이용하여 계획하기
2) illinois 홈페이지에서 계획하기

2. bandage and cast
1) RJB(robert johns bandage)
2) Orthopedic Examination

본문내용

1. 3장의 OH film(transparency sheet)에 fracture fragment를 본떠그린다. proximal. distal, separate fragment 순으로 본떠그린다.2. 4번째 OH film(transparency sheet)의 중간에 수직선을 그리고 앞서 본떠그린 3장을 수직선에 겹쳐서 뼈가 맞춰진 모양이 되도록 만든다.3. 그 위에 5번째 OH film(transparency sheet)를 놓고 맞춰진 모양을 본떠그린다. 그 위에 screw와 plate등의 implant의 배열을 생각하며 그린다.

<중 략>

separate fragment에 lag screw를 compression을 목적으로 2~3개를 박는다. tibia는 장력을 내측으로 받기 때문에 내측에 plate를 대어준다. plate를 뼈의 굴곡에 맞게 banding해주어야 한다. 여기서 plate는 neutralization을 목적으로 하기 때문에 screw를 plate hole 중간에 위치시켜주어야 한다. separate fragment 너무 가까이에 screw를 박는 것은 피하고 양쪽에 각각 3개 이상 박아주어야 안전하다. 또한 반대쪽 cortical bone까지 뚫어야 단단히 고정되므로 screw는 뼈를 관통할 만큼 충분히 길어야 한다.tibia를 이렇게 고정하여주면 absolute stability를 가진다고 할 수 있다. 따라서 가골이 형성되지 않는다. tibia를 고정시켜주면 fibula의 골절은 자동으로 고정된다. 이 때 fibula는 relative stability를 가진다고 할 수 있고 가골이 형성된다.익숙해지면 몇가지 case를 더 보면서 외과 수술을 계획하여본다. 1번째 그림은 oblique하게 골절이 일어난 femur의 모습이다. 위에 했던 것과 같이 lag screw로 compression시킨 후 plate를 banding하여 screw를 박아주면 된다.2번째 그림은 복합 골절이 일어난 radius와 ulna의 모습이다. 복합 골절이 일어난 경우에는 external fixation을 해주는 것이 좋다.

참고 자료

http://vetmed.illinois.edu/fractureplanning/
소동물외과학, theresa welch fossum 지음, 한국수의외과학교수협의회 옮김