소아과 폐렴, 급성 기관지염 pneumonia, acute bronchitis case study 케이스스터디 A받은 자료

목차

I. 전반적 사정
II. 건강 사정
III. 건강 문제

본문내용

▣ 아동의 건강 사정

I. 전반적 사정

[ 1 ] 일반적 배경
1. 이름 : 김OO 나이(생년월일) : 201x년 현재 6개월 성별 : M

2. 면담자(관계) : 김OO의 어머니
나이 : 30대 초반 종교 : 무 교육정도 : 거절 직업 : 주부

3. 동거 가족 사항 : 아빠, 엄마

[ 2 ] 현재 건강 상태
1. 전체적 외양 : 전체적으로 통통하고 외꺼풀에 코와 입 오목조목 조그맣게 귀엽게 생김. 기저귀 발진이 보이고 IV site remove 후에 Rt 발등에 1x1 colorchange 가 보임. 호흡 시에는 stridor, wheezing 소리가 심함.

2. 주호소(chief complaint; CC) : cough, rhinorrhea

3. 현병력(present illness; PI) : “그렁거리고 숨이 빨라요”내원 10일전부터 mild cough, rhinorrhea 관찰되어 LMC 방문하여 PO복용하여 지내던 중 3일 전부터 가래, 기침 심해지며 wheezing, tachypnea 관찰되어 금일 LMC 방문 후 큰 병원 권유받아 adm.

[ 3 ] 과거력
1. 입원 경험 : 없음

2. 과거력(past history; PH)
1) 출생력(birth history)
(1) 분만 형태 : C/S
(2) 출생 시 몸무게 : 2900gm

2) 예방접종(접종의 종류, 접종날짜, 이상반응) : 모두 접종

3) 사고와 상해 : 없음

4) 장기 복용하고 있는 약물 : 없음

5) 알레르기(약물, 음식 등) : 없음

6) 습관 : 없음

[ 4 ] 가족력(family history) : 없음


II. 건강 사정

[ 1 ] 신체적 사정
1. 신체 계측
키(cm 및 percentile) : 80cm 정도
몸무게(Kg 및 percentile) : 10kg

참고 자료

없음