stomach ca 질환과 수술방법 수술사진

목차

1. 위장관의 구조
1) 구강
2) 식도
3) 위
4) 소장

2. 위의 해부
1) 일반적 특징
2) 혈관계
3) 림프계
4) 신경계

3. 위의 양성 종양 및 질환
1) 위의 용종
2) 증식성 용종
3) 염증성 섬유소 모양용종
4) 포이츠-예거스 용종
5) 소아 용종
6) 선종

4. 위암의 발병요인
1) 환경요인
2) 전구 병변 요인
3) 개체, 유전 요인

5. 위암의 임상 소견
1) 위암의 증상
2) 위암의 징후

6. 위암의 내시경 진단
1) 위암의 내시경 소견

7. 위암의 치료
1) 조기 위암의 치료
2) 진행성 위암의 치료

8. 수술 요법
1) 위-십이지장 문합술
2) 위-공장 문합술

9. 수술 요법

10. 위암 수술의 술기

본문내용

위의 주된 역할은 다양한 운동 및 분비작용을 통해 섭취된 음식을 소화와 흡수를 위해 저장하고 준비하는 것이다. 위는 외부의 경계에 의해 식도-위 경계부 직하방에 위치한 위분문 cardia , 식도-위 경계부 좌상방에 위치한 위저부 fundus, 위의 가장 큰 부분인 체부 body , 위 하부의 25~30%를 차지하며 유문과 위 각 사이에 위치하는 전정부 antrum, 위의 말단 경계를 형성하는 두꺼워진 원형의 평활근인 유문 pylorus 의 다섯부분으로 나뉠수 있다. 위 소만의 혈액공급은 복강동맥 celiac axis의 분지인 좌위동맥과 총간동맥의 분지인 우위동맥이 담당한다. 위 대만의 혈액공급은 비동맥의 분지인 단위동맥과 좌위 대망 동맥, 위십이지장 동맥의 분지인 우위 대망동맥이 담당한다. 정맥과 동맥은 나란히 주행하여 좌위정맥 및 위위정맥은 간문맥으로 , 좌위 대망 정맥은 비정맥으로, 우위대망정맥은 상장간막정맥으로 유입된다. 위의 주된 신경 분포는 좌, 우 미주신경으로부터 기인한다.

<중 략>

소화성 궤양 peptic ulcer 은 0.5cm 이상의 점막근층을 넘어서는 점막결손을 말한다. 이보다 작은 점막 결손은 미란이라 부른다. 위궤양은 위치에 따라 체부에 있는 경우 상부궤양으로, 전정부와 위각부에 있는 경우 하부궤양으로 세분된다. 위궤양은 주로 위체부와 전정부 이행 부위의 소만곡 쪽에서 호발한다. 십이지장 궤양은 십이지장 구부의 전벽 혹은 후벽에서 호발하며, 양측면에서 발생할 경우 ‘kissing ulcer’ 라고 부른다. 십이지장 구부 이하 부위에 발생할 경우 후구부궤양 postbulbar ulcer 이라 한다. 하부위 절제 ( billrothⅠ이나 Ⅱ) 후 문합부에 궤양이 생길수 있으며 billroth Ⅱ 수술 후에는 주로 문합부의 공장 쪽에 잘 발생한다. 소화성 궤양은 장상피화생 또는 맥켈게실 meckel diverticulum 같은 이소성위점막, 직장, 바레트 식도 barrett esophagus 등에서도 생길수 있다. 큰 식도열공탈장에서도 궤양이 생길수 있는데, 이를 카메론궤양 cameron ulcer 이라 부른다.

참고 자료

없음