ER case report 심근경색(MI) Case study - 응급실 실습 (AAA+++)

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

입원 동기
2015년 1월 이후 Exertional chest pain(운동가슴통증) 있었으나 경과 관찰 하던 중 금일 버스에서 Lt chest 로 쥐어짜는 듯한 통증 발생하여 119통해 내원함.
*119구급대원을 통해 NTG 적용하였으며 VAS 8점에서 5점으로 subside 됨

<중 략>

흉통은 대부분의 경우 관상동맥 순환부전으로 심근의 산소결핍 때문에 발생된다.
흉통은 통증의 시작(서서히/갑자기), 위치 및 방사여부(흉부하/특정 부위/흉부 전체), 통증기간(지속시간), 통증의 양상(둔한가, 예리한가, 압박감인가, 조이는가, 거북한가), 완화요인, 악화요인(긴장, 음식, 흡연), 관련증상(호흡곤란, 불안, 발한, 현기증, 두통, 심계항진)에 관한 정보를 수집함으로써 그 원인을 규명하는 것이 중요하다.

<중 략>

1. 흉통의 위치, 기간, 질, 강도,방사여부와 관련 증상을 포함한 흉통의 특성을 사정하고 대상자의 통증점수를 기록한다. (0~10점)
2. 흉통이 있을 때의 호흡. 혈압, 심박수를 사정한다.
3. 처방된 약물치료의 반응을 감시한다. 15~20분 이내에 통증이 감소되지 않는다면 의사에게 보고한다.
4. 통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려하며 대상자를 안심시키고 불안을 최소화 시킨다.
5. 처방대로 대상자에게 Morphine을 투여한다.
6. 처방대로 대상자에게 Nitrate를 투여한다.
7. 처방된 산소를 공급한다.
8. 대상자의 활동을 되도록 제한하고 침상안정을 시킨다.
① 통증은 심근허혈의 지표이다. 통증 정도를 파악하도록 대상자를 돕는 것은 합병증을 확인할 뿐만 아니라 통증과 현재의 통증 양상과 구별할 수도 있다.
② 호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 있을 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아빈 방출은 심박수와 혈압을 증가시킨다.
③ 통틍은 허혈상태를 나타내기 때문에 최우선적으로 조절되어야 한다.

참고 자료

Joyee M. Black 외 공저.『Medical-Surgical Nursing(성인간호학)』, 정담미디어
나이팅게일을닮고싶은RN의모임 공저.『CORE MANUAL OF 성인간호학 2』, 고려의학
김선화, 김옥숙 외 공저.『진단검사 가이드북』, 정담미디어
조경숙 외 공저.『성인간호학 상』, 현문사