정신전문간호사 PTSD Case (PND 적용)

소개글

대학원 정신전문간호사 교육 과정에서 study 한 정신간호학 사례 case입니다.
도움 많이 되실거예요.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현병력
3) 발달력
⑴ 아동기
◆이론적 근거
⑵ 학령기
◆이론적 근거
⑶ 청소년기
◆이론적 근거
⑷성인기
◆이론적 근거
4) 가족력
⑴ 가계도
⑵ 가족관계
5) Mental Status Examination
⑴일반적 외모
⑵행동 및 활동
⑶상담자에 대한 태도
⑷말투
⑸기분 및 정서
⑹지각
⑺사고력
⑻자각 / 인지
⑼판단력
⑽병식
⑾신빙성
6) 신체상태검진
7) 사회경제적 기능 사정
⑴ 강점
⑵ 약점
8) 영적기능사정 - 특별한 종교 없음
9) 정신질환에 대한 치료
⑴약물치료
⑵정신요법
⑶인지행동요법
⑷기타
10) 환자의 지지체계
⑴가족
⑵사회
11)평가도구

2. 의학진단

3. 자료분석
1)행동특성
⑴주관적
⑵객관적
2)행동특성에 대한 요인 or 원인
⑴심리적
⑵사회문화적
⑶신경생물학적
⑷스트레스요인
3)진단
4)목표
⑴장기목표(퇴원 후) :
⑵단기목표(퇴원 전) :
⑶구체적 실행목표
5)계획
6)수행
7)평가

본문내용

1. 병동 내에서 자신이 관심 있는 환자나 환자의 그룹, 또는 치료자 주위를 맴돌며 직접적인 상호작용에 끼어들지는 못하고 주위를 맴도는 모습으로 병동 내 구성원 중 한명이 조금이라도 관심을 보이면 지나치다 싶을 정도로 따라다니는 모습 보였음.
이는 현재 대상자가 주관적으로나 객관적으로 mood호전되었다고 하는 상태에서도 변함없는 모습으로 보호자를 통해 얻은 정보를 바탕으로 볼 때 대상자의 일반적인 대인관계로 보여짐.

2. 대상자는 병동내에서 자신이 합류된 집단에 지나치리만치 사람들에게 복종하는 모습을 보이고 있고, 다른 사람의 부탁을 거절하지 못하는 모습이라 이런 성격으로 인해 자신을 방어하는 기능이 취약했던 것으로 보이며 개인면담시 인정하는 부분으로 자신이 힘들 때 도움을 줄 수 있는 언니나 친구 같은 존재를 필요로 하고 있음.

3. 치료진의 면담요구에 아무런 저항 없이 순순히 응하고 오히려 그런 상황을 좋아하는 모습으로 자신의 과거 성폭력 경험을 치료자가 묻기도 전에 덤덤하게 묘사하고 있으며 오랜 시간 동안 그런 사실을 이야기하지 못했던 이유에 대해서 자신이 버림받을 것 같고 신경 쓰이는 게 싫어서 라고 표현하고, 치료자가 지속적으로 지지하는 모습 보이자 면담도중 눈물을 보이기도 하나 ”좋은 게 좋다“는 식의 표현으로 일관하고 있어 감정처리를 제대로 못하고 있음. 또한 병동내의 남자 환자들 (특히 청소년 환자)을 툭툭 치고 따라다니면서 관심을 표현하는 등의 모습 있고 남을 쉽게 믿으며 따르는 성격과 다소 앳되고 허술해 보이는 외모로 인하여 타인이 다가가는데 어렵지 않고 친근감을 느낄 수 있으나 반면에 또 다른 성폭력 환경에 노출되기 쉬운 맹점도 지니고 있음.

참고 자료

한윤복 외 (1995). 간호진단 -진단분류의 이론과 실제- , 현문사.
이근후 외(역) (1995). 정신장애의 진단 및 통계 편람, 제 4판, 하나의학사.
도복늠 외 (2003). 최신정신간호학각론, 정담.
이경순 외(2000). 정신건강간호학(하), 현문사.
http://plaza.snu.ac.kr/~ocd/
http://www.ochelp.co.kr/PO2.htm