신경외과[추간판 탈출증 문헌고찰], disc hernation lumber

소개글

[성인간호학 실습] 신경외과 NS 실습
추간판 탈출증 DISC herniation, Lumber 에 대한 문헌고찰입니다.

목차

1. 병태생리
1) 경추 통증
2) 요· 천추 통증

2. 원인

3. 임상증상

4. 진단검사

5. 치료
1) 비수술 요법
2) 수술요법

6. 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
3) 수술 후 합병증
4) 퇴원교육

본문내용

I. 문헌고찰
※추간판 탈출증

경추와 요추 부위가 가장 흔히 침범받는다. 원인으로는 자동차 사고로 인한 척추의 뒤틀림이나 과다 굴곡, 무거운 물건 들기, 흡연 등이 있다.
추간판(intervertebral disc)은 각 척추의 추체(vertebral body) 사이에 있는 구조로서 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 추간판은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵 그리고 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있다. 추간판은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 이를 추간판 탈출증이라고도 한다.

▶병태생리
1)경추 통증
경추 통증은 수핵 탈출로 나타난다. 수핵 탈출 부위는 섬유륜이 약하고 후종인대가 얇은 측부에서 주로 발생하며 탈출된 수핵이 척수신경근을 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동과 감각 기능에 영향을 미친다. 가장 흔히 침범받는 부위는 경추 5번과 6번이다. 퇴행성 관절질환은 증식된 뼈가 척추간공의 신경근을 압박하여 지속적이고 간헐적인 만성 통증을 유발한다. 추간판이 가운데로 탈출하면 척수를 압박할 수 있다. 그 외에도 급성 혹은 만성 경부 통증은 근 좌상이나 염좌로 인해 생길 수 있다.

2)요· 천추 통증
요·천추 통증은 하부 요통이라고 하며 경추 통증보다 더 흔하다. 급성 통증은 근육 좌상이나 경련, 염좌, 추간판 퇴행이나 수핵 탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4~L5 또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하다. 요·천추 부위의 수핵 탈출은 인접한 좌골신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, Lasegue검사에서 양성으로 나타난다. Lasegue 검사는 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 검사 방법을 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감을 호소한다.

참고 자료

[성인간호학] 현문사 (하권) -전시자 외(2010)
[성인간호학 제4판] 수문사(하권)
[기본간호학 이론서(제3판)] 군자출판사 -장성옥 외(2005)
[기본간호학 실습지침서] 군자출판사 -장성옥 외(2005)
[건강사정] 현문사 -이강이 외
[간호과정 실무지침] 서울대학교출판문화원
[약리학 개론] 현문사 -서유현, 김혜선, 예상규, 유경상 공역