[Pneumonia case] 폐렴 성인간호 실습(내과 중환자실, MICU)
- 최초 등록일
- 2015.01.07
- 최종 저작일
- 2019.12
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소개글
[성인간호학 실습] 내과 중환자실 MICU Case.
# A+ 받은 자료
# 꼼꼼히 작성된 자료
- 문헌고찰부터
- 간호사정(케이스 기간동안의 검사결과 모두 포함★)
- 2가지 간호진단까지 완벽 기재
★ 간호진단만 4page로, 간호근거까지 꼼꼼히 기재
- 과도한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상
- 장기간 압박과 관련된 피부통합성 장애
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목차
I. Pneumonia 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인과 위험 요인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호
7) 환자 교육
II. 간호사정(Nursing Assessment)
1.간호력
- 일반정보
- 신체검진(Physical Assessment)
: 피부,눈코귀, 호흡계, 심혈관계, 위장계, 비뇨,생식계, 근골격계, 신경계 등
- 진단적 검사
: Hematology, Blood Chemistry, Urinalysis, ABGA, X-ray결과 등
- 투약검사 기록지
2.간호진단 2가지
- 과도한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상
- 장기간 압박과 관련된 피부통합성 장애
+ 참고문헌
본문내용
I. 문헌고찰(Pneumonia)
(1) 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다.
<중략>
(2) 신체검진(Physical Assessment)
○ 머리와 목
- 기관절개관(08.12 pure tube 7.5, balloon 5cc)을 하고 있는 상태로 베타딘 Y거즈로 T-site soaking.
site Redness 관찰됨. oozing 있고 지저분함.
○ 호흡계
- 객담으로 인해 기침을 심하게 하며 적어도 흡인 30분에 1회 시행
- sputum: 노란색의 객담, thick 하며 중간량.
- 호흡양상 : 호흡 시 불편감이나 답답함은 없다고 끄덕임.
정상 횟수, 규칙적, 흉곽의 움직임 대칭적이나 부속근을 사용하는 모습
- Ventilator CPAP mode로 FiO2 0.3%, PEEP 5, PSV 8, TV(Pt) 524 유지 중
<중략>
간호진단
3-1. Fowler's position을 취해준다.
(충분한 환기와 관류의 조화로 산소량을 늘이는 자세로 폐 확장을 돕고 분비물을 쉽게 배출시켜 폐의 환기를 도와줌. 기침을 쉽게 하고 흡인을 예방하게 하는 자세)
4-1. 객담의 양상을 사정한다.
(객담의 양이나 색, 점도의 변화로 감염 여부를 판단할 수 있음)
참고 자료
[성인간호학] 현문사 (상,하권) -전시자 외(2010)
[기본간호학 이론서(제3판)] 군자출판사 -장성옥 외(2005)
[기본간호학 실습지침서] 군자출판사 -장성옥 외(2005)
[건강사정] 현문사 -이강이 외
[간호과정 실무지침] 서울대학교출판문화원