ER -심근경색

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본문내용

1. 심장 구조
흉곽 중앙에서 약 2/3가 왼쪽에 위치하며, 보통 자신의 주먹만하다. (약 12cm, 무게 230~340g). 횡격막위인 좌우폐사이인 종격(mediastinum)안에 있고, 제3-6늑연골 사이에 위치한다. 원추상의 기관으로 심첨은 제5늑골과 6늑골사이인 제5늑간의 쇄골중앙선에 있다.
심근의 특성에는 신경의 자극에 반응하는 흥분성(excitability)과 일정한 흥분의 지속되는 율동성(rhythmicity), 동방결절에서 시작되어 모든 심근을 수축시키는 전도성(conductivity)과 수축성(contractility), 심장으로 들어오는 혈류량의 증가에 의한 확장성(distensibility)이 있다.
두개의 심방과 두개의 심실로 되어있으며, 심장벽은 심내막, 심근층, 심외막의 세겹으로 되어있으며, 심장의 외부는 심낭이라는 두겹의 두꺼운 섬유성 주머니로 싸여 있다.
우심방과 우심실 사이에는 삼첨판(tricuspid valve), 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판 또는 승모판(mitral valve)이 있어 혈액의 이류를 방지하며, 심방과 심방사이, 심실과 심실사이에는 중격에 의해 비어있다.

관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.

1. 원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.

2. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작 ⇒ 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별

참고 자료

응급환자 간호/ 김명희 외/ 수문사/ 2005
성인간호학 / 김조자 외 / 현문사 / 2002
응급간호메뉴얼 / 김광조 외/ 현문사 / 2001
최신임상간호메뉴얼. 현문사/2003