미만성 큰B세포 림프종, DLBCL 케이스

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
2. 특수 목적을 위한 검사
3. 방사선 검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 검사

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.자료수집

1.일반정보

1) 실습병동 환자이름 이00 성별 남 나이 73세
입원일 2014.10.29. 진단명 DLBLC
실습기간 수술명 수술일
퇴원일 11.04 자료제공자 본인

2) 교육상태 : ➊ 초등 졸 ② 중졸 ③ 고졸 ④ 대학교 이상
3) 결혼여부 : ① 미혼 ➋ 기혼 ③ 별거 ④ 사별
4) 직업 : 무직
5) 기호습관 : 술 O : 빈도 3회/월 양 2병 기간 55년
담배 O : 빈도 1갑반 기간 60년
6) 사회경제적 자료
-생활수준 : 상 중 ✔ 하
-보험상태 : 의료보험 ✔ 의료보호 없음 기타
7) 문화적 자료 : 종교 무
8) 정서적 자료 :

Ⅱ.병력
1. 주증상(chief complaints) : fever. Abd pain
2. 현병력(present illness) : DLBCL로 R-CHOP #2(10/21) 까지 진행
3. 과거력(past history) :
1999 HTN Dx. & med X
2014.09.16 Total parotidectomy(RT), SND(RT) - level II at our ENT
2014.09. DLBCL Dx & Ad,Tx at our IMHO
2014.10.01 #1. R-CHOP with cardioxane
2014.10.21 #2. R-CHOP with cardioxane, neulasta

<중 략>

①4시간 간격으로 V/S을 체크한다.
-4시간 간격으로 V/S을 체크함.
②하루에 1번씩 cbc 검사를 통해 관련수치를 확인한다.
-하루에 1번씩 cbc 검사를 통해 관련수치를 확인하였다.
③감염을 예방하는 방법과 필요성을 설명한다.
-감염을 예방하는 방법(손씻기와 보호텐트 사용 등)과 필요성을 설명하였다.

참고 자료

서문자 외(2012). 성인간호학2, 수문사, 1048~1050
박진희 외(2013). 기본 간호학, 수문사
김수경 외(2012), 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어,267-276, 301-313,465,219-231
서울대학교병원 (1998) 간호진단과 계획 340-342, 347-348
이민자 옮김(2014) 근거중심 질환별 간호과정 2, 161-180