ER> dyspnea case

목차

1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiologic mechanism
3. dyspnea의 일반적 증상/징후
4. 진단방법
5. 응급처치
6. 응급실 사례 연구(emergency room report)

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인

1)정의 : 호흡곤란이라고도 하며 힘을 쓰지 않으면 숨쉬기가 어렵거나 고통을 느끼는 상태

2)원인

➀ 천식으로 인한 간헐적인 호흡곤란 : 천명, 흉통, 가래기침이 동반된다

➁ 폐렴으로 인한 서서히 시작되는 호흡곤란(운동시 호흡곤란): 기침, 가래기침, 흉막성 흉통이 동반된다

➂ 폐부종으로 인한 갑작스러운 호흡곤란: 빠른호흡, 좌위호흡, 만성적인 발작성 야간 호흡곤란이 동반된다

➃ 비만으로 인한 운동성 호흡곤란

➄ 기흉으로 인한 갑작스러운 호흡곤란: 갑작스러운 흉막성 흉통이 동반된다

2. 질병의 pathophysiologic mechanism

1) 기전
: 손상에 대한 숙주 자신의 방어 작용에 의해서 일어난다.
숙주가 손상을 받거나 감염이 되면 cytokine, complement, kinins, proteases등이 체내 면역계에 의해 생성되어 손상을 준다.특히 폐 손상은 내피 세포에서 cyotokine 들과 vasoactive peptide, arachidonic acid 산물 등을 생성 분비하여 혈관 투과성을 증가시켜 부종을 일으키고 대식세포 및 호중구 등 염증 세포들의 폐 부위로의 이동을 증가시켜 많은 화학적 매개 물질의 분비로 염증 현상 이 심화되기 때문이다.
병리적으로 볼 때, 호흡곤란은 3단계에 걸쳐 일어나는데 첫 6-72시간은 심출성 시기로 폐포 및 기질의 삼출성 부종이 특징이며, 다음 3-10일은 증식성 시기로 제2형 폐포 세포와 섬유모세포를 자극하여 교원질 생성이 증가된다. 마지막 단계는 섬유화 단계로 수주 이상 지속된다.
2) dyspnea의 진행단계
➀ 급성기
: 임상 증상은 원인 질환과 연관이 있으며, 호흡 곤란은 있으나 청진과 방사선 소견은 정상 일수도 있다.
➁ 잠복기
: 임상 증상이 호전되는 듯이 보이고 심폐 기능은 비교적 안정되어 있으나, 약간의 과호흡을 보이는 수도 있으며, 폐음은 정상이고, 때로 흉부 방사선 소견상 망상 폐침윤을 보이기도 한다.

참고 자료

없음