간호과정 보고서 ( case study)

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최초 등록일: 2014.11.03
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1.진단명:
ALS,Aspiratory Pneumonia
2.침습적 행위:
C-line, Foley cath삽입중임. ventilator care 중임.T-tube로 노란색으로 짙은 가래가 빈번함.
3.병원체에 대한 환경적 노출 증가:ICU에 있으며현재 주변에 B형감염, MRSA환자 있음
4.부적절한 일차 방어기전:V/S-
122/85-160-29-37⁷check
5.부적절한 이차 방어기전:
Hb-14.5(↑)
Hct-43.6(N)
PLT-536(↑)
WBC-14500
Neutrophil-87.7(↑)
ESR-49(↑)
CRP-1.93(↑)

ALS를 가진 환자는 흡인성 폐렴 증상으로 중환자실에 내원하여 현재 호흡기능이 저하되어trachyostomy를 시행,ventilator care를 받는 환자로 입원당시 V/S이 122/85-160-29-37⁷과 혈액검사상 염증이 우려되는 비정상적인 검사결과가 나왔다. 또한 환자가 중환자실에 입원해 있는 관계로 주변에 감염성질환을 가진 환자들이 있어 잠재적으로 감염을 악화시키는 요인으로 작용한다고 생각한다.

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