CHF 질병조사

목차

1. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 심장의 보상기전
5) 증상과 징후
6) 진단
7) 치료
8) 간호

2. 폐부종 (Pulmonary Edema)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 경과/합병증

본문내용

3. 병태생리
(1) 용적 과부하
심실의 이완말기 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다.
정상심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증가시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완말기 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
(2) 압력 과부하
압력부하(후부하)란, 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 통해 전신 혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관저항에 의해 결정되는 것이다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.
(3) 심실 충만 장애
심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실 충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.
(4) 심근의 수축력 저하
후부하의 증가로 심근의 수축력이 저하되며 이를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장됨으로 울혈성 심부전이 초래된다.

<중 략>

1) 심부전의 비약물 치료: 안정, 염분제한, 금주와 금연, 필요시 수분섭취 조절, 매일 체중 측정, 유산소 운동 권장, 전상기도감염 예방, 산소공급, 신체변화 관찰
2) 심부전의 약물치료
(1) 안지오텐신 환효소 억제제(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors)
좌심실의 구출률을 증가시켜 수축기 심부전과 이완기 심부전에 모두 효과적이며 울혈성 심부전 치료의 1단계 약물이다. 안지오텐신Ⅱ(강력한 혈관 수축 물질)합성을 방해하여 혈장 알도스테론 함량을 감소시키는 기능을 하여 폐동맥압과 우심방압의 감소, 좌심실 충만압 감소 등의 효과가 있다. 대표적인 약물에는 captopril(Capoten), benezepril(Lotensin), enalapril(Vasotec) 등이 있다.

참고 자료

없음