뇌사(Brain death) 문헌고찰

목차

1. 정 의
1) 뇌의 신경원 세포의 괴사 및 전반적인 뇌신경 회로의 손상으로 인한 외부적 자극에 대한 감응 및 인지능력의 불능상태, 자발적 혹은 수동적 운동능력의 불능상태 등이 동시에 불가역적으로 나타나는 경우
2) 대뇌나 뇌간이 전반적으로 손상되어 그 기능이 불가역적으로 소실된 상태

2. 대한 의사협회의 뇌사판정 기준(1993)
1) 선행조건
2) 뇌사의 세가지 기본적인 양상
3) 판정기준 : 1993년, 대한의사협회
4) 뇌사 판정 의사
5) 뇌사 판정 병원의 시설 조건

4. 확증적인 임상 검사(선택사항)
1) 혈관조영술
2) TCD(Transcranial Doppler Ultrasonography)
3) Amineoxime Brain Scan
4) 체감각 유발전위검사(SSEP)

5. 의무기록상의 명시
1) 원인과 환자상태의 불기역성
2) 뇌간 반사 소실
3) 동통에 대한 운동 반응 소실
4) PCO2가 60mmHg이상에서 호흡 없음
5) 확증적 검사의 필요성(타당성) 및 그 결과
6) 신경학적 검사 반복(선택 : 시간간격은 유동적이나 6시간 정도가 합리적임)

6. 뇌사 진단 시 범하기 쉬운 오류

7. 맺는말

본문내용

1) 뇌의 신경원 세포의 괴사 및 전반적인 뇌신경 회로의 손상으로 인한 외부적 자극에 대한 감응 및 인지능력의 불능상태, 자발적 혹은 수동적 운동능력의 불능상태 등이 동시에 불가역적으로 나타나는 경우
2) 대뇌나 뇌간이 전반적으로 손상되어 그 기능이 불가역적으로 소실된 상태

* 혼수
(1) 뇌의 기능이 현저히 저하되어 자발적인 감각기능이나 사지 및 호흡운동 등 체운동능력이 소실될 뿐만 아니라 주변의 자극에 대한 반응조차도 전혀 없는 경우
(2) 뇌사 판정시의 의식 수준에 해당

* 식물상태
(1) 자발적으로 눈을 뜨고 각성과 수면의 Cycle이 나타남
(2) 심장, 호흡 및 위장관 운동 등은 자율적으로 유지(식물성운동)
(3) 사지나 몸통 혹은 안면의 운동능력이나 인지능력 등은 소실된 상태

* 죽음 : 심장 및 호흡기능의 정지 또는 뇌간을 포함한 전뇌기능의 불가역적 소실
(1) 임상적인 죽음
- 뇌기능이 일시 중지된 상태로 무호흡과 혈액순환의 정지와 대뇌활동이 돌아올 가능성이 있는 보류된 상태
- 심폐소생술에 의해 뇌를 포함한 모든 장기의 생명기능이 회복될 수 있는 상태
(2) 대뇌의 죽음
- 대뇌가 돌이킬 수 없게 손상된 것을 말하는 것으로 혼자 숨을 쉴 수 있는 혼수상태
(3) 뇌사
- 전뇌사(Total Brain Death)를 말하며 뇌간까지 포함한 전체 뇌의 죽음
(4) 생물학적 죽음
- 임상적인 죽음의 마지막 단계로 접어들어 필연적으로 생기는 과정
- 신체의 모든 조직이 영원히 생명력을 잃게 되는 것

참고 자료

http://www.donor.or.kr/ 사랑의 장기기증 운동본부
중환자간호, 김근순 외(2012), 군자출판사
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927360&cid=51007&categoryId=51007 서울대학교병원 의학정보