두 개강 내압 상승 환자의 간호 ( Increased intracranial pressure, IICP)

목차

1. 두 개강 내압 상승 환자의 간호 ( Increased intracranial pressure, IICP)
1) 뇌관류 유지
2) 호흡유지
3) 체액 균형 유지
4) 감염예방

2. 의식 수준이 변화된 환자의 간호
1) 기도유지와 환기
2) 수분과 영양균형유지
3) 구강점막의 유지
4) 피부통합성 유지
5) 각막 청결 유지
6) 체온조절
7) 배뇨와 배변기능 증진

본문내용

ICP 상승은 두 개내압이 20mmHg이상이며 (정상 5~15mmHg) 두 개 내의 3개의 구성 성분(뇌조직, 혈액, 뇌척수액) 중 1개 이상이 증가하여 나타난다. 두개내압 상승 대상자의 초기 증상으로 불안정, 두통, 힘든 호흡, 불수의적인 움직임, 의식저하 등이 나타날 수 있다. 이후 증상으로는 Cushing traid 『① 수축기 혈압 상승 ② 서맥 ③ Cheyne stokes 호흡이나 실조성 호흡(ataxic braething)』빛에 대한 동공반사의 변화, 유두부종, 운동과 감각의 변화, 두통 , 오심 없는 구토, 대발작, Cushing 궤양 등이 있다.
간호목표는 두개내압을 감소시켜 정상적인 뇌 관류를 유지하고, 정상적인 호흡유지, 기도청결유지, 체액균형유지. 감염예방 등이다.
①뇌관류 유지
두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 관찰한다.
대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다.
경정맥이 눌리거나 꼬이면 두개내압이 상승하므로 경부의 과도한 회전이나 굴곡을 금한다,

참고 자료

성인간호학 제 6판 현문사 2013 조경숙, 김희경 외 p445~455