임상포트폴리오-응급실

최초 등록일
2014.06.19
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2014.05
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응급실 실습 중 만난 황**(87/F)님은 5월 25일 22시 30분경 구급차를 타고 응급실로 내원하였다. 나는 간호사등과 응급실 당직의가 대상자를 구급대원에게 인수인계 받으며 대상자를 침대로 이동하고 정리하는 업무를 도왔다. 그리고 대상자의 전반적인 상태와 의식상태를 확인하는 모습을 지켜보았다.(3. 의미 있는 자료를 분석한다) 내원 당시 대상자의 V/S은 150/80-74-20-36.4, SPO2 97%로 check 되었고 의식상태는 Alert하였다.(2. 신체사정을 수행한다, 3. 의미 있는 자료를 분석한다, 11. 활력징후, 혈압을 측정한다) 그리고 H/S 500ml(24G)와 Lt. long leg splint를 유지하고 있었다.(3. 의미 있는 자료를 분석한다) 대상자는 심한 통증을 호소하였고 VAS 통증척도는 7점이었다. 즉시 응급실 당직의에게 notify하여 처방에 따라 Dicknol 1@을 IM 투여하는 것을 관찰하였고 잠시 뒤 대상자가 통증을 호소하지 않음을 확인하였다.(6. 환자의 상태변화에 따라 간호를 계획한다, 14. 의사처방의 기본원리를 이해한다)
나는 대상자와 보호자에게 대상자의 간호력에 대해 물었고 이에 대상자와 보호자는 자세하게 설명해 주었다.(22. 환자의 치료과정에 대해 가족에게 설명하고 가족을 환자간호에 참여시킨다) 20년 전 HTN 진단으로 본원 PO medication 중이며 금일 18시 경 자택 앞에서 넘어진 후 Lt. hip pain이 있어 침례병원 진료 후 Lt. femur intertrochanteric Fx. 진단 후 수술적 치료가 필요함을 설명 듣고 연고지 문제로 본원 응급실을 방문하였다고 하였다

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