미숙아의 특성, reflex, apgar score, para, ballard score

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2014.06.10
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목차

1. 미숙아의 특성
2. reflex
3. Apgar score
4. para 0-0-0-0
5. Ballard Maturational Assessment (Ballard Score)
6. References

본문내용

1. 미숙아의 특성
미숙아의 경우, 피부가 투명하고 솜털이 별로 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 뇌의 경우, 성인과는 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다. 또한 뇌 세포들이 아직 완전히 성숙되지 못한 상태에서 출생하게 되므로 취약한 세포들을 위주로 손상이 일어나게 되는데, 특히 미성숙 희소돌기아교세포가 손상을 받아 백질 손상을 일으키게 된다. 미숙아는 측뇌실 부위의 혈관 발달이 미비되어 측뇌실 부위에 뇌출혈이 쉽게 생기고, 허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다.
폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 특히 미숙아의 경우에는 폐포가 완전히 생성되기 이전에 출생하게 되어 적은 수의 폐포로 호흡을 유지하여야 하므로 산소 및 인공호흡기 치료가 필요하게 되는데, 산소와 인공호흡기 모두 활성산소(oxygen free radical)에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다.
또한 산전 또는 산후 감염도 기관지폐이형성증을 일으키는 원인이 되므로 이를 없애기 위해 노력해야 한다. 한편 경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다.

참고 자료

서울대학교병원 www.snuh.org
신생아 반사 [neonatal reflex] (심리학용어사전, 2014. 4, 한국심리학회)
Ballard JL, Novak KK, Driver M (November 1979). "A simplified score for assessment of fetal maturation of newly born infants". J. Pediatr. 95 (5 Pt 1): 769–74. doi:10.1016/S0022-3476(79)80734-9. PMID 490248.
Ballard, JL; Khoury, JC; Wedig, K; Wang, L; Eilers-Walsman, BL; Lipp, R (September 1991). "New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants.". The Journal of Pediatrics 119 (3): 417–23. PMID 1880657. Retrieved 13 August 2012.
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