선천성거대결장 CASE STUDY

최초 등록일
2014.06.08
최종 저작일
2013.04
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소개글

연대 세브00병원 소아과에서 실습한 내용의 CASE STUDY입니다.
간호사정(간호력,투약력,검사결과,경과기록), 간호중재및진단, 문헌고찰까지포함되어있습니다.
교수님께서 잘했다고 A+ 받은 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단보고서
3. 간호중재보고서
4. 문헌고찰

본문내용

1) 일반적 특성
(1) 대상자 특성
성 명 : 강00 Unit No. : 입 원 일 : 2010. 1. 12
병 실 : 3310호 생년월일 : 2006. 9. 20 성 별 : M
형제 수 및 형제 순위 : 형제 없음
입원경위 : □ 외래 ? 응급실 □ 기타 입원방법 : □ 도보 □Wheelchair ? Stretcher □ 기타 (2) 부모 특성
부모결혼 상태 : 기혼 부모 교육 수준 : 대졸
부모 직업 : 회사원 경제적 수준(평균 월수입) : 중
2) 현병력
(1) 주진단명 : 선천성거대결장
(2) 발병일시 : 2006. 9. 21
(3) 주호소 : 변비, 복부팽만, 구토
3) 가족력
(1) 가족 형태 : □ 대가족 ? 핵가족
(2) 가족병력 (해당질환에 환자와의 관계 기록) □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환
□ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 3) 과거력
(1) 출생력
출생장소 : ? 병원 □조산소 □ 가정 □ 기타
분만형태 : ? 정상 □ 제왕절개 □ 감자 □ 진공흡입
출생시 산모상태 : ? 양호 □ 보통 □ 불량 □ 기타
신생아상태 : ? 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아
체중 3.65 Kg 신장 50 Cm 특이사항 (2) 수유상태 : □ 모유 □ 우유 ? 혼합 □ 기타
첨가식이 및 이유식: 시기 및 종류 (3) 질병력 : (4) 입원 및 수술력 : Duhamel수술
(5) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 한림대성심병원 (6) 특이 반응 : □ 태열 □ 습진 □ 천식 □ 약물 □ 음식 □ 기타 1. 건강증진
1) 평상시 건강관리 활동 일상생활활동 : ? 운동 ? 식사조절 ? 충분한 수면 □ 스트레스 관리 □ 기타 : 건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 □ 약물복용 □ 건강보조 식품 ? 정기적 예방접종 □ 기타 : 2) 치료 이행
치료이행의 정도 : ? 적극적 □ 소극적
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 2. 영양

참고 자료

김영혜 외(2006), 아동간호학 총론, 현문사, pp.449462
김영혜 외(2006), 아동간호학 각론, 현문사, pp.354356
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사, pp.264268, pp.549561
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사

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