E R (응급실) 실습 보고서

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최초 등록일: 2014.05.15
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병력 또는 상해의 경위
최초증상 : 9/17
fever, chill 동반증상.
우측상복부의 통증.
환자는 fever, chill증상으로 local에서 시행한 lab에서 급성간염 가능성이 있다고 듣고 ER로 전원.
현재 흡연 1갑/1일, 20년
현재 음주 소주 2병/회 2-3회/주 1년반
최근 직장일로 스트레스, 1년전부터 음주량 증가
3년전부터 2년동안 홍삼엑기스 먹음
가족력 : 아버지 - Alcholic LC Dx
도착 시 신체 상태 및 검사소견
130/70mmHg, 37.0°C, 78회/분, 18회/분, SPO2 98%
의식 : alert
전신 chill양상을 보이며 nausea있고 dark brown색의 소변을 보임. 황달증상은 보이지 않음.
CBC결과(모두 정상치보다 수치가 증가함.)
AST : 239
gamma-GT : 263
Lactate dehydrogenase : 687
Total bilirubin : 6.52
Direct bilirubin : 5.39
Amylase : 26
Lipase : 55
ALP : 230
ALT : 1367

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