[중환자실] 중환자실check list

소개글

중환자실 check list 에 꼭중요한것만 ..

목차

♠ care of the patient
1. 무의식 환자 간호 ( Unconscious Patient )
2. 기관절개관 간호 ( Tracheostomy Patient )
3.산소요법 ( Oxygen therapy patient )
4. 화상환자 감염 관리, 간호 ( Burn Patient's infection )
♠ Suction
1. 기관 흡인( Tracheal Suction )
2. 기관내 흡인( Endotracheal Suntion )
♠ Infection관리
1. 인공호흡기 및 관련장비에 의한 감염(Air way 관리)
2.회음부 관리 (Perineal Care)
3. 기관내 삽관에 의한 감염 (Broncheal hygine therapy)
4. 유치도뇨와 관련된 감염( Catheterization )
5. 감염의 일반적 관리(General Hygine)
6.. 환경관리(Environment Management)

본문내용

1. 무의식 환자 간호 ( Unconscious Patient )
(1) 효율적인 기도유지
① 환자를 측위 또는 반쯤 엎드린 체위로 눕힌다 - 혀로 인한 기도폐쇄를 방지하고, 분비물을 잘 나오게 하고, 폐의 가스교환을 증진시킨다.
② 분비물을 효율적으로 흡인하여 기도 안에 분비물이 없게 한다.- 기침, 연하반사의 소실로 인하여 기관지내 분비물이 축적되어 호흡기계의 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.
a. 혀의 마비가 있거나, 기도페쇄가 있으면 설압자를 물린다. - 기도 폐쇄는 뇌내압을 증진시킬 수 있다.
b. 기관지 분비물을 효율적으로 흡인하고, 풍선이 달린 기관지 튜브를 준비하여 삽관할 수 있는 준비를 한다.
이는 분비물이 다시 폐로 역류됨을 방지한다.
c. 효율적 기관지흡인술
d. 포화산소혈이 원활하게 중추신경계로 운반될 수 있도록 산소 요법을 한다.
(2) 수분과 전해질 균형유지
① 대량의 수액주입시는 심각한 뇌부종을 초래할 수 있으므로 신중한 감시 아래 주입한다.
② 고열량식이시 또는 비위관을 이용한 음식물 투여시 신중하게 관찰한다.
③ 소변 양과 요비중을 측정한다.
④ 맥박(요골동맥, 경동맥, 심첨부위)과 혈압을 측정한다. 순환이 적절한지 알 수 있다.
⑤ 순환유지 : 혈압을 유지시키고 부정맥을 치료한다.
(3) 건강한 구강점막의 유지
① 틀니는 제거하고, 환자의 구강이 건조한지, 염증이 있는지, 분비물 딱지가 들 러붙어 있는지 확인한다.
② 매 2시간 간격으로 처방된 구강청정액으로 닦아준다. - 이하선염(parotitis) 을 예방한다.
③ 입술에 윤활제를 발라 갈라짐을 방지한다.
(4) 피부청결 유지
① 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 압력을 받고 있는 부위가 없도록 한다. - 의식이 없는 환자는 욕창이 생길 가능성이 높다.
② 환자의 손톱을 깍아 환자자신이 상처받지 않도록 한다.
③ 규칙적으로 체위를 변경한다. 이는 압력받는 부위를 완화시켜 주고 폐의 정체된 분비물을 배액하는데 좋다. 또한 돌려눕힘으로써 움직임에 대한 감각, 체위에 대한 느낌, 평형감각에 대한 자극의 기회를 준다.
④ 체위변경 후 제자리로 눕힐 때 어느 부위가 압박되거나 신경이 눌리지 않도록 세심히 관찰한다.
(5) 각막 청결 유지
.............................등등등

참고 자료

없음