만성신부전(복막투석) 식사요법 및 식단

목차

1. 질환의 증상 및 식이원칙
2. 허용식품 및 조리법
3. 금지식품 및 조리법
4. 1일 영양기준 계산
5. 1일 식품 구성 및 끼니 별 배분 (식품교환단위)
6. 식사계획
7. 식단작성
8. 식품구입량
9. 만드는 법
10. 참고문헌

본문내용

1. 질환의 증상 및 식이원칙
복막 투석은 신장 기능이 없는 만성 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 시행하는 투석의 일종이다. 환자의 뱃속(복강)에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입한다. 투석액이 뱃속에 수시간(대개 2시간 내지 8시간) 머무르는 동안에 몸 속의 노폐물과 수분은 뱃속(복강)의 투석액 쪽으로 빠져나간다. 그리하여 뱃속의 투석액이 노폐물로 충분히 포화되면 이제는 다시 투석액을 관을 통해 배 밖으로 비우고, 새로운 투석액을 다시 뱃속으로 주입한다. 이와 같은 투석액 교환 과정을 1일 2~4회 정기적으로 반복함으로써 몸 안의 노폐물을 제거하는 과정이 복막 투석이다.
복막 투석의 장점은 지속적으로 투석이 수행되어 체내의 노폐물, 전해질, 수분 등이 일정한 상태로 유지되므로 엄격한 식사제한에서 벗어날 수 있다. 반면 단점으로는 합병증으로 복막염 발생 위험이 높고 고지혈증이 나타날 수 있다는 점이다. 복막투석 환자의 영양권장량은 환자의 체격 및 잔여 신장기능과 함께 투석액의 교환 횟수, 투석액의 양, 투석액의 농도를 고려하여 결정한다.

(1) 원인
우리나라의 경우 만성신부전의 조요 3대 원인질환으로는 당뇨병, 고혈압 및 만성 사구체신염이 있다. 그 외에 신독성 약물, 결석, 종양 및 전신성 홍반성 낭창과 같은 혈관질환 등에 의해 유발된다. 신장이 여러 요인으로 손상을 밭게 되면, 대부분은 사구체여과율이 점진적으로 감소하고 비가역적으로 진행되어, 신질환의 원인이 소멸된 뒤에도 신손상은 여전히 계속되어 결국 말기 신부전으로 이행된다.

(2) 증상
만성신부전은 사구체의 기능저하로 말미암아, 대사산물의 체내축적과 신장의 내분비 및 대사의 기능 장애에 의해 요독증과 신체 각 기관에서 다양한 이상 현상이 발생한다. 요독증으로 인해 혈중 요소질소와 크레아티닌이 상승하고 수분 및 나트륨 대사장애에 의해 부종 및 고혈압이 나타나며, 칼륨 배설 장애로 인해 고칼륨혈증이 나타나기도 한다. 또한 칼슘 및 인 대사장애로 신성 골이영양증, 부갑상선 기능 항진증이 나타나고 조혈기능 이상으로 빈혈이 나타나고, 대사성 산증과 심혈관계 이상으로 동맥경화증이 나타난다.

참고 자료

식사요법 / 송경희 외 8인 공저 / 파워북
임상식사지침서 / 경희대학교 임상영양연구소 편 / 효일문화사
식사요법 / 이정윤 외5인 공저 / 광문각
영양과 식사요법의 간호 적용 / 김매자 외 2인 공저 / 정문각
식사요법 / 김희숙 외 5인 공저 / 효문사
식사요법 이론 및 실습 / 승정자 외 공저 / 광문각