중심 정맥압 측정 및 동정맥관 관리

최초 등록일
2013.04.07
최종 저작일
2013.03
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목차

Ⅰ.중심 정맥압 측정
1. 목적
2. 준비물
3. 방법

Ⅱ. 동맥관 관리
1. 동맥압
1) 동맥압의 정의
2. 동맥압 측정
1) 원리
2) 목적
3) 방법
4) 동맥관 유지 시 간호
5) pressure monitoring wave의 문제 시 해결방안

본문내용

Ⅰ.중심 정맥압 측정

1. 목적
중심정맥압 또는 우심방압은 중심정맥 주변이나 우심방 내 위치한 카테터의 끝부분으로부터 측정한 압력을 뜻한다. 측정 목적은 순환혈액량을 측정하고, 수분공급 상태를 사정하여 수분공급량을 결정하고, 순환부전 상태를 관찰하기 위함이다. 중심정맥압 수치는 혈역학 감시 장치 또는 수압계를 이용해서 측정한다.

2. 준비물
CVP manometer, 생리식염수 100cc, CVP kit, IV pole

3. 방법
- 손을 씻는다.
- 필요한 물품을 준비하여 환자에게 간다.
- 개방형 질문으로 환자명을 확인하고, 팔찌를 통해 등록번호 또는 생년월일을 확인한다.
- 목적과 방법에 대하여 설명한다.
- 환자를 앙와위로 눕히고 침상머리는 0~45도 각도로 올린다.
- manometer에 연결된 0점 표시 막대자를 사용하여 환자의 정맥울혈체 축과 0점이 일치하도록 맞추고 manometer를 IV stand에 고정한다.(우심방의 높이와 0점이 일치하여야 정확한 압력을 읽을 수 있다.)
- 정맥울혈체 축은 환자의 흉부를 옆에서 볼 때 sternum.

< 중 략 >

4) 동맥관 유지 시 간호
- 웨이브 형태를 지속적으로 관찰하나.
- 카테터가 꺽이지 않도록 한다.
- 혈액채취 후에는 라인을 관류하여 혈액이 남아있지 않도록 한다.
- 소아의 경우 흡입한 혈액 양과 관류용액의 양을 측정하여 기록한다.
- retrograde flow embolism을 예방하기 위하여 급격한 속도의 관류를 주의한다.
- pressure bag은 200~300mmHg로 유지하고 매 8시간마다 확인한다.
- 매 근무조마다 pressure bag 안에 관류액이 있는지 확인한다.
- 삽입부위에 감염부위 및 원위 부위의 색깔 온감 맥박의 존재 동통의 유무 모세혈관의 충혈 회복 속도를 관찰한다.
- 매 2시간마다 삽입부위 및 원위 부위의 색깔 온감 맥박의 존재 동통의 유무 모세혈관의 충혈 회복 속도를 관찰한다.
- 3way 부분과 연결부위가 새지 않도록 자주 확인한다.
- alarm setting(기준혈압 20%내외)을 한다.
- 환자의 활동, 상태 변화 후 적어도 하루에 2~3회는 레벨링과 영점화를 실시한다.
- 동맥관과 관련된 내용을 기록한다.

참고 자료

대한의학회(2009).인턴 수련교육 및 진료지침서
시그마학회(2003).최신임상간호 매뉴얼.현문사
전시자 외(2005).성인간호학.현문사
전국대학병원,전국간호대학 편저(2005).임상간호의 핵심Ⅲ. 한우리

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